延续性护理应用于腰椎压缩骨折的研究进展

2022-03-18杨丽萍

健康体检与管理 2022年1期

杨丽萍

【摘要】腰椎压缩骨折是临床常见的骨折类型，高发于老年人群，其主要是由于患者骨质疏松而引起的椎体不稳定，在外力的作用下极其容易出现腰椎压缩骨折。该病会引起患者脊柱后凸畸形，诱发疼痛，影响其肢体功能，严重威胁患者的身心健康和生命健康。现阶段，临床多采用外科手术治疗腰椎压缩骨折，疗效理想，但患者出院后容易出现再次骨折，临床需要提供延续性护理进行健康指导，改善患者预后。本文总结延续性护理的主要内容以及类型指出其在腰椎压缩骨折中的应用效果，并作如下综述。

【关键词】腰椎压缩骨折;延续性护理;饮食;骨质疏松;预防

前言

随着我国老龄化进程的不断加快，腰椎压缩骨折发生率逐年攀升。腰椎压缩骨折好发老年人群，发病因素与骨质疏松、外力作用等有密切联系，致残率、致死率较高。微创手术是治疗腰椎压缩骨折的主要方法，但患者术后住院时间较短，骨骼尚未完全康复，出院后再骨折风险高，存在诸多潜在的健康风险。腰椎压缩骨折患者需要长期进行抗骨质疏松治疗，并通过有效生活方式增强骨骼力量，避免再次发生骨折。延续性护理能为腰椎压缩骨折患者提供长期优质健康指导，故本文重点总结该护理模式的应用价值。

腰椎压缩骨折延续性护理内容

抗骨质疏松护理

腰椎压缩骨折可以通过手术进行复位治疗，但大部分患者年龄较大，骨质疏松严重，术后需从根本上改善骨质疏松现象，以促进骨骼愈合、修复，增强骨骼力量，预防再骨折发生。

饮食护理

护理人员应指导腰椎压缩骨折患者多摄入低钠以及含钙量、维生素D较多的食物，并配合适量的蛋白质，保证营养均衡，减少钙质流失。相关营养学推荐老年人每天应补充1000mg的钙、400～800IU的维生素D，可通过进食豆浆、牛奶、多脂鱼、酸奶、鸡蛋、新鲜蔬菜等补充。但老年人进食种类普遍较少，每日的钙和维生素D补充并不符合推荐标准，因此，在进行延续性护理时，护理人员除了指导患者健康饮食之外，还需嘱咐患者额外摄入一定量的维生素D补充剂、钙剂改善骨质疏松，增强骨骼，促进骨折愈合与修复。

用药护理

骨吸收抑制剂、骨矿化药物、骨形成刺激剂等是临床常见的抗骨质疏松药物，应用最广泛则为双磷酸盐。护理人员需要详细告知腰椎压缩骨折药物的具体用量、服用时段、作用、副作用以及远期疗效等，让患者明白服药对骨质疏松改善、骨折愈合、预后的重要性，提高其用药依从性。嘱咐患者不可擅自更改药物剂量和品种，需要更换药物可通过电话咨询医护人员经许。

防跌倒护理

跌倒是引起腰椎压缩骨折的主要因素之一，也是65岁老年人首位伤害死因。因此，在进行延续性护理干预时，护理人员应重点科普预防跌倒的必要性和重要性，并为患者进行跌倒因素评估，根据危险因素制定详细的居家防护措施，降低跌倒风险。相关研究也指出，为压缩骨折患者评估家庭环境的安全性，并指导患者家属做好各项安全防护措施，能减少跌倒几率，避免患者出现二次损伤。

疼痛护理

疼痛是腰椎压缩骨折最常见的临床表现，患者可出现骨折部位压痛或者沿骨折部位神经走行放射痛等。疼痛会引起患者食欲下降、心情焦虑、失眠、行动不便等，严重威胁患者的生活质量，也会降低其康复治疗依从性。在进行延续性护理时，护理人员应重视疼痛管理，可以先评估患者的疼痛時间、疼痛程度、心理状况、用药情况等，并为其制定详细的镇痛方案。疼痛感较强者，可遵医嘱使用药物镇痛;疼痛感较轻者，可通过音乐疗法、冥想、意念转移法等转移注意力，缓解机体疼痛。

运动护理

通过有效运动可以增加骨密度与骨量，效果远优于服药治疗。适合腰椎压缩骨折患者的运动包括平衡运动、有氧运动、负重运动、抗阻运动等，而不同的运动对骨密度的影响不一。其中平衡运动以及抗阻运动对骨密度影响最大，其次为有氧运动，护理人员可以根据患者的机体恢复、骨折愈合情况评估其适合何种运动，保证运动的有效性。

心理护理

腰椎压缩骨折不仅会引起机体疼痛，影响患者的情绪、睡眠、精神、行为，而且还会降低其生活能力，增加患者的心理负担。通过心理疏导，可以消除患者的负面情绪，纠正其错误认知，降低心理应激反应，在抗骨质疏松方面也有重要作用。心理护理包括家庭支持、同伴支持、健康宣教等，均能有效消除患者的焦虑、抑郁等情绪，提高其康复依从性。相关研究指出，通过延续性护理结合同伴支持教育干预，能够消除老年患者的负面情绪，提升患者的自我管理效能感以及生活质量，改善其躯体、精神健康状况，对患者生活能力提升有重要作用。

预防再骨折护理

压缩骨折史是再次骨折的独立危险因素，护理人员需要积极宣教预防再骨折的重要性，综合评估患者的再骨折风险，通过抗骨质疏松、运动锻炼、饮食调整、安全防护等综合措施减少再骨折发生，改善患者预后。相关研究指出，通过延续性护理干预，压缩性骨折患者的再骨折风险显著降低;该学者还认为老年患者的自我管理能力差，疾病知识认知低下，难以做到有效自我监管和保护，通过延续性护理，可以提升患者的自我管理能力。

二、腰椎压缩骨折延续护理模式

1.微信平台模式

腰椎压缩性骨折会严重破坏椎体骨质的连续性，降低患者的机体活动功能与生活质量。常规延续护理多以电话随访进行，随着互联网技术的发展，微信平台逐渐应用于延续性护理中，效果理想。相关研究指出，将微信平台应用于压缩骨折患者护理中，可以实时为患者进行健康管理，加强疾病宣教，给予患者更多的关注与指导，对患者身心调整、骨折愈合等有积极意义。

移动居家护理平台模式

移动居家护理平台模式是为腰椎压缩骨折患者构建一个护理平台，能为患者发送各项骨折知识、生活注意事项，增加医患沟通，并记录患者居家饮食、运动、用药、休息情况，有助于医护人员对患者的康复情况追踪，进一步促进患者骨骼康复。相关研究指出，通过移动居家护理平台延续性护理，可以提升患者的自我效能感，缓解机体疼痛，促使机体功能恢复。

专科护士主导的延续性护理模式

专科护士主导的延续性护理模式属于一种新型护理方法，其能为腰椎压缩骨折患者提供专业、优质的专科护理，指导患者居家锻炼、饮食、用药等，让医护患紧密联系在一起，避免延续护理内容脱节。相关研究指出，通过专科护士主导的延续性护理干预，患者的行为习惯改变、腰背肌肉平衡锻炼、饮食方案实施、抗骨质疏松药物规范用药等依从性明显提升，而骨密度达标率更高，二次骨折率也显著降低，应用效果理想。

结语

总而言之，骨质疏松是引起腰椎压缩骨折的主要因素，临床在实施延续性护理时，应侧重抗骨质疏松干预，并加强心理、运动、再骨折等方面的护理，利用多模式服务提高患者的自我管理能力，消除健康隐患，改善患者预后。

参考文献

[1]郑岩，张进，尉晓珊，等.双层探测器光谱CT钙抑制技术在急慢性胸腰椎压缩骨折中的诊断价值[J].中华放射学杂志，2021，55（12）：1259-1263.

[2]周静，孟登科，吴蔚，等.九宫腹部经络推拿法用于胸腰椎压缩性骨折便秘患者的效果[J].护理学杂志，2019，34（14）：33-35.

[3]王敏，马文泽，李文成，等.胸腰椎压缩骨折后路内固定术后复位丢失的临床研究[J].实用骨科杂志，2019，25（7）：635-639.

[4]肖彩红.预防性护理干预对经皮椎体成形术治疗胸腰椎体压缩性骨折患者的影响[J].护理实践与研究，2018，15（12）：86-87.

[5]郭莉.老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中采用优质护理的效果分析[J].中国农村卫生，2018，4（9）：50-51.

[6]Calabria S，Cinconze E，Rossini M，et al.Adherence to alendronic or risedronic acid treatment， combined or not to calcium and vitamin D，and related determinants in Italian patients with osteoporosis[J].Patient Prefer Adherence，2016，10：523-530.

[7]Bogduk A.Evidence of effectiveness of a fracture liaison service to reduce the re- fracture rate[J].Osteoporos Int，2016，27：873-879.

[8]王蓓.延续性康复措施在中老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后的应用研究[J].川北医学院学报，2018，33（3）：316-319.

[9]王祖芬，徐芳玲，张静，等.中西医结合干预骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后临床研究[J]. 新中医，2019，51（2）：264-266.

[10]马远征，王以朋，刘强，等.中国老年骨质疏松诊疗指南（2018）[J].中国老年学杂志，2019，39（11）：2557-2575.

[11]刘朝露.骨质疏松性椎体压缩骨折患者延续性护理的进展[J].贵州医药，2018，42（5）：557-559.

[12]梁丽敏.延续性护理联合院外信息需求满足在老年骨质疏松椎体压缩性骨折中效果[J].黑龙江医学，2021，45（18）：1918-1920.

[13]张小螺，苏静，张雪美.延续性护理对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者康复锻炼依从性及并发症的影响[J].中外医学研究，2019，17（31）：92-94.

[14]郭春芮，龙娟，段自坤，等.延续性护理对骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后服药依从性的影响[J].中华创伤杂志，2019，2（01）：44-49.

[15]王亚绒.早期康复训练配合舒适护理在老年腰椎压缩性骨折患者护理中的应用[J].贵州医药，2019，43（9）：1496-1497.

[16]陈旭霞.同伴支持教育在骨质疏松性椎体压缩性骨折术后患者延续性护理中的应用[J].中外医疗，2019，38（7）：151-153.

[17]陈嫣嫣，黄丹妮，黄颖，等.延续性护理对骨质疏松椎体压缩性骨折患者应用效果的Meta分析[J].医学食疗与健康，2020，18（20）：107-109.

[18]肖丹丹.基于微信的延续护理在中青年胸腰椎骨折患者术后康复中的应用[J].河南医学高等专科学校学报，2019，31（3）：385-387.