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【摘要】目的：研讨急性心肌梗死（AMI）患者接受程序化急诊急救护理对抢救率的提升作用。方法：选取2020年1月-2021年12月入住我院接受急诊救治的AMI患者40例，以随机数表法归为两组，每组20例。对照组行常规急救护理，观察组行程序化急诊急救护理，对比两组的临床救治情况。结果：两组抢救成功率对比，无統计学意义（P>0.05）;但观察组患者在急诊救治时间、球囊扩张时间上均短于对照组，在门球时间达标率上高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：程序化急诊急救护理模式的开展，能够为AMI患者争取更多的抢救时间，一定程度上可提升抢救效果。

【关键词】 急性心肌梗死;程序化急诊急救护理;抢救率

急性心肌梗死（AMI）属于常见急危重症之一，通常是因心肌持续血氧供应不足或冠脉闭塞所造成，具有发病急促、易导致预后不良等特点。资料显示其发病后2h内的病死率接近50%，但尽早的急诊救治和护理，仍有较大概率复通梗死血管，恢复心肌血流灌注，进而降低病死率。为此，本研究以近两年间急诊救治的40例AMI患者为例，就程序化急诊急救护理模式的应用效果进行了探讨，现归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组40例AMI患者资料来源于2020年1月-2021年12月，均为我院急诊救治对象。入选患者均由临床综合检查后证实为AMI，家属对本研究知情，且已签署相关同意研究协议;排除伴肝肾功能异常、其他心脑血管疾病、恶性肿瘤以及严重精神障碍等问题者。按随机数表法归为两组，对照组20例，男/女13/7例，年龄段35～79（57.48±6.52）岁。观察组20例，男/女15/5例，年龄段37～78（56.99±6.47）岁。两组间采用SPSS20.0软件分析，显示P>0.05，可做对比。

1.2 方法

对照组行常规急诊护理，即在接到急救电话后迅速出警，对患者实施院前救治，并做好心电监护、持续氧疗、开通静脉输液通路、对症支持等处理。观察组基于对照组护理的条件实施程序化急诊急救护理，具体包括：（1）院前方面。①在收到急救信息后3min内出警，120出警人员负责为患者查体，明确其基本信息;初次拟诊急性冠脉综合征，启动并填写胸痛时间管理表;②车上，由资深急诊人员于首次接触10min内给予床旁18导心电图检查，为ST段抬高AMI患者提供心电监护，并做好静脉置管、吸氧等措施;③及时通过电话或胸痛中心微信群联系院内相关团队，根据传回的心电图信息进行多方会诊，并在确诊后转运途中，遵医嘱给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐等用药，根据心内科住院总医师的评估结果，决定是否为患者启动溶栓，对于有急诊PCI指征者，先稳定其基础体征，再及时转送入上级医院介入室，并与介入室护士妥善交接。（2）院内方面。对自行就诊的患者，由分诊护士给予预检分诊，启动胸痛流程及胸痛时间管理表，先由分诊护士为患者建档，于3min内完成其生命体征评估，及时将体征不稳定者送往抢救室抢救，再将胸痛时间管理表交由抢救室工作人员继续完善;然后指导患者及其家属办理挂号等手续，开始实施抢救。对于各基础体征较稳定者，可指导其进入胸痛门诊，于初次医疗接触的10min内给予18导心电图检查，并由胸痛门诊医师及心内科住院总根据心电图、胸痛时间管理表等会诊，再将患者送至抢救室，积极配合医师救治。

1.3 评估项目

观察并记录两组患者的急诊救治时间、球囊扩张时间、门球时间达标率以及抢救成功率。

1.4 统计学分析

数据处理选用SPSS 20.0软件，对计数资料做卡方检验，对计量资料做t检验，完成后各以率（%）与（±s）的形式记录，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的急诊救治时间、球囊扩张时间明显短于对照组，并且门球时间达标率相较于对照组有明显提高，比较有统计学意义（P<0.05）。观察组抢救成功率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1：

3讨论

AMI作为一种突发性心血管疾病，对于医院的急诊急救护理工作有较高的要求。为提升救治效果，减少病死率或复发率等情况发生，仅开展常规急诊护理工作并无法很好地满足临床救治需要，还需对急诊急救护理工作加以改进，使其更适合AMI患者的需要。

程序化急诊急救护理是近年国内临床逐步开展的一套护理模式，强调严格按照程序及相关规章制度开展一系列急救护理工作。相比常规急诊护理，其各项急救护理工作衔接更紧密，内容更系统，在确保整个救治工作的顺利完成上也更具有效果。本研究结果显示，观察组经此模式干预后的急诊救治时间、球囊扩张时间均显著缩短，门球时间达标率相较于对照组也有明显的提高（P均<0.05），并且抢救成功率也略高于对照组，说明该护理模式在急诊AMI患者中的启用可行，有助于提升抢救效果，这与上述研究观点大致符合。程序化急诊急救护理能够确保各项救治更加有序的开展，能够从各个环节加以优化，进而为患者争取更多的抢救时间，至于其抢救成功率与对照组基本相当，或与本研究选取的样本量较少有关系。

综上所述，对急诊AMI患者启用程序化急诊急救护理模式，能够缩短患者的抢救用时，且一定程度上可提升抢救成功率，值得推荐。

参考文献：

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