田光蓉

摘要：目的：探究超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查在检查甲状腺疾病过程中的诊断价值。方法：选取我院在2020年1月—2021年1月接收的甲状腺结节疾病患者共计112例，分别进行常规超声初筛和US—FNAC细胞学诊断。以病理学的检查结果为主要诊断依据，观察并评估常规超声和超声引导下的细针穿刺细胞学检查诊断结果的判断价值。结果：112例患者中采用US—FNAC对甲状腺结节良恶性的评估敏感度、特异度、准确度均优于常规超声检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下的甲状腺细针穿刺细胞学检查，在诊断甲状腺结节良恶性方面的灵敏度、特异度和准确性均较高，误差较小，具有重要的临床应用价值。

关键词：超声细针;穿刺细胞学检查;甲状腺结节;诊断价值

【中图分类号】 R581 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

甲状腺结节是近年来临床的常见疾病。随着人们生活压力的增大和生活习惯的改变，在超声检查中，约有25%—75%的人群会检测出有甲状腺结节。绝大部分为良性结节，恶性的占比为7%—16%。临床上超声诊断用于甲状腺结节良恶性的判定。但由于早期恶性结节与良性结节的形态相似，难以鉴别会造成误诊情况，耽误最佳治疗时机[1]。目前，在判断甲状腺结节良恶性方面，主要采用的是超声引导下的细针穿刺抽吸细胞学检查（US—FNAC）。其主要优势在于能够精准定位、安全系数高、可操性强，本次研究主要分析了我院甲状腺结节患者的US—FNAC检查结果和组织病理学结果，探究超声引导下的细针穿刺细胞学检查的临床诊断价值，现将相关结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2020年1月—2021年1月接收的甲状腺结节疾病患者共计112例，分别进行常规超声初筛和US—FNAC细胞学诊断。所选取的患者中，男性患者51例，女性患者61例。年龄25—76岁，平均年龄（48.42±4.72）岁，病程3个月—5年，平均病程（2.98±1.03）年。甲状腺结节直径0.49—5.83cm，平均结节直径（2.87±0.35）cm。患者纳入标准：（1）经检查结节部位存在低回声钙化边缘不规则，结节内部有血流信号，毛刺征分叶征，以上检查恶性可疑中的其中一项。（2）无精神异常病史同意本次研究并签署知情同意书，排除标准：（1）心脑肾等重要器官脏器功能不全。（2）患者有严重凝血功能障碍。（3）哺乳期或妊娠期妇女。

1.2方法

引导患者摆放合适体位，头部向后仰暴露颈前区部位。将患者结节所在位置、大小、边界、内部血流信号、钙化情况等进行记录。之后在患者颈部进行消毒，铺巾，用5%的利多卡因麻醉后，用超聲选择好穿刺点，在超声实时监视下，选择七号针头与10ml的注射器进行穿刺，在穿刺中要避免损伤患者的气管迷走神经和大血管。在穿刺过程中，禁止患者说话、咳嗽、吞咽。当针头刺入结节后，快速来回提插穿刺。当针帽出现填充组织，可停止反复抽吸，解除负压后将针头拔出。若怀疑患有恶性结节或者穿刺针的容量不足，可适当增添穿刺次数[2]。穿刺完毕后用棉球按压，确认穿刺位置无渗血可嘱咐患者离开。针对组织及时涂片、固定，送去检验科进行病理检验。

1.3观察指标

超声引导下的细针穿刺细胞学检查结果与病理检验结果进行对比，分析US—FNAC细胞学诊断的安全性和可行性。

1.4统计学方法

将所采集到的数据运用spss 20.0软件进行统计分析，认为P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1组织病理学检查

112例患者中良性79例，恶性33例。结节性甲状腺肿33例甲状腺腺瘤32例，桥本甲状腺炎8例，肉芽肿性甲状腺炎6例，甲状腺乳头状癌29例，甲状腺滤泡性癌3例甲状腺髓样癌1例。

2.2两组检查方法的敏感性、特异性和准确度比较

常规超声检查出恶性结节53例，良性结节59例;而US—FNAC，检查发现恶性病灶35例，良性77例。这表明US—FNAC的敏感性、特异性和准确度均高于常规超声筛查，差异具有可比性（P<0.05）。

3讨论

随着超声在甲状腺检查中的广泛运用，患者在常规体检过程中就能够发现甲状腺部位的结节。甲状腺良性结节无需特殊治疗，但需要及时复查观察结节的变化情况;若为恶性结节，则应早期进行干预治疗。US—FNAC在临床上是鉴别甲状腺良恶性结节的首选方法，能够提高穿刺的成功率和诊断的准确率，减轻患者的心理和经济负担，得到了患者和临床医生的普遍认可[3]。该项检查主要是通过细针穿刺，对患者少量的脱落细胞、血液、组织进行抽吸涂片，并送往病理科进行细胞学检查。可在结节的不同部位多次穿刺减小误差的发生几率。对于诊断甲状腺的良性结节，提高患者生存率具有重要的临床应用价值。此项技术的关键是在于标本的取材以及后期病理的检查。若图片出血过多或结节直径过小，都会影响标本的取材质量，无法做出准确判断。在穿刺过程中，要尽量使用无负压的细针穿刺，避免红细胞对标本造成污染，同时，要规范操作流程，减少假阳性或假阴性的情况。本次研究结果显示：US—FNAC检查发现良性77例，恶性35例[4]。而组织病理学检查中良性79例，恶性33例。这表明US—FNAC的敏感性、特异性和准确度均高于常规超声筛查，差异具有可比性（P<0.05）。

综上所述，超声引导下的甲状腺细针穿刺细胞学检查的诊断效果明确，同时拥有较高的灵敏度和特异度、误差小、用时短，创伤小等突出优势，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广运用。

参考文献：

[1] 邓瑶瑶. 超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节鉴别诊断中的应用[J]. 白求恩医学杂志， 2020， 第18卷（6）：600-601.

[2] 刘友清. 超声引导下甲状腺细针穿刺细胞涂片结合液基细胞学检查在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值[J]. 医疗装备， 2021， 第34卷（22）：39-40.

[3] 陈绍光. 超声引导下细针穿刺细胞学检查在糖尿病患者甲状腺结节检查中的应用价值[J]. 糖尿病新世界， 2018， 第21卷（14）：33-34.

[4] 徐琪， 陆佳佳， 张升芳. 超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节良恶性的诊断价值[J]. 中国乡村医药， 2018， 第25卷（2）：52-53.

3354501908244