陈相鹏

摘要：随着肿瘤诊疗技术的飞速发展，腹部肿瘤术后快速康复越来越受到患者的重视。近年来，中医药在成本效果分析中显示出一定的优势和疗效，积累了许多医疗依据。中医在腹部肿瘤术后快速康复中的应用已成为一种常用的肿瘤治疗模式，应用范围广泛。将先进的肿瘤学治疗方法充分融入中西医结合，完善中医肿瘤学治疗体系，降低复发和转移的可能性。本文总结了我们的一些相关临床课题，以腹部肿瘤手术为例，论述了快速恢复中的中医元素。

关键词：腹部肿瘤;术后快速康复;中医元素;应用

前言

根据临床研究，患有肿瘤的人不仅遭受严重的身体伤害，而且还遭受各种形式的情绪和心理障碍，影响他们康复。目前腹部肿瘤术后进行药物康复治疗的病人数量很多，虽然可以控制健康状况，但是没有达到预期的效果。腹部肿瘤术后快速康复治疗结合了肿瘤医学的临床医学和中医关于养生的理论知识，基于共同的理念和辩证的论治，以及“预防疾病”的健康和预防理念，旨在实现全面的功能康复。

快速康复外科的概念

1997年，丹麦凯勒教授根据医学证据提出了快速康复外科的概念，目的是减少并发症，促进患者快速康复，控制炎症，减少应激反应。这些措施有许多经证实的医学基础和多学科参与，主要措施包括为接受手术的病人选择硬膜外麻醉或局部麻醉、微创伤技术、最佳疼痛控制技术等积极的术后恢复。快速康复外科是为了减少对手术应激和器官功能障碍的反应，极大地促进患者的康复训练，广泛应用于一般外科、骨科、泌尿外科等很多专业。

腹部肿瘤术后快速康复中的中医的应用优势

中医在整体康复上的优势

人体是一个有机整体，与自然环境紧密相连，受到社会环境的影响。近年来，现代医学提出了一种类似中医学一般概念的“心理、生物、社会”模式。消除中医对肿瘤康复的普遍看法，有利于恢复内脏功能，增进人体健康，全面提高生活质量。

中医认为，肿瘤的产生主要是由于营养不良、人体血液亏损、器官功能异常，致癌性中毒，经络和内脏积聚，引起气滞、血瘀。根据《医宗必读》记载，肿瘤不仅是由某些特定器官的功能异常引起的，而且是由正气的消长、血液、阴阳的平衡引起的。此外，在腹部腫瘤术后快速康复中，采取适当措施，改变体内势力平衡，消除病理因素和产物，恢复“阴平阳秘”的状态。

中医和现代医学认为，肿瘤的发生和发展与环境因素密切相关。它们导致繁殖过程中的异常和不平衡，细胞在体内的分化、衰老和死亡。此外，肿瘤疾病的主要原因是营养不良、疲劳伤身的不良习惯等。中医腹部肿瘤术后快速康复应遵循“三要素”原则，注重日常饮食起居，积极适当地适应饮食和日常生活，适应自然环境的变化，积极避利，调节身心健康，尽量减少有害因素的影响。

中医在功能康复上的优势

功能康复对功能和运动训练促使精气流通具有重要意义。它不仅恢复病人内脏和特定组织的生理功能，而且有助于恢复他们的日常生活能力，以及公共生活和职业工作的能力。

在临床上，肿瘤会导致许多身体功能的丧失和活动能力的降低，比如，腹腔手术后的胃肠道功能相对紊乱等等。这些创伤对病人的正常生活、工作和社会生活都有不良影响，研究表明，益气补肺汤可以改善肺切除术后的损伤，促进术后恢复。中医肿瘤的功能修复不仅仅是某些器官和内脏固有的生理功能，还可以恢复病人的整体活力。根据腹部肿瘤术后患者恢复期气虚血虚、脾肾亏虚等特点，进行中药内服外用，配合针灸、推拿等方法，促进内脏功能的早日恢复。

中医元素应用于腹部肿瘤术后快速康复

中医元素在病人术后康复中起着重要作用。外用药是中医的重要组成部分，包括膏药疗法、针灸疗法等。腹部肿瘤手术后，患者消化道术后功能未恢复，治疗不宜口服药物。因此，选穴、外用药物、针刺艾灸治疗的选择有利于胃肠道功能的恢复，治疗术后并发症，是加快胃肠道功能恢复的有效手段。

长期以来，课题组在外科围手术期管理中将中药药物引入快速恢复中，取得了一定的成果。腹部肿瘤术后胃肠功能紊乱十分普遍，胃瘫、肠梗阻等并发症严重影响患者的生活质量。目前批准的治疗方法基本上是保守的，手术治疗不充分。炎性肠梗阻在腹部手术后早期肠梗阻中比例高达90%以上，中医在治疗中起着重要作用。

腹腔肿瘤的一个常见后遗症是胃瘫，诊断为排除肠梗塞等机械性因素，术后患者7天后不能进食，或者胃引流量超过800毫升/天，持续10d以上，或者拔管后因呕吐等原因再次置管。中国医学科学院肿瘤医院参与了胡凯文教授主持的“胃瘫外敷方”穴位贴敷治疗消化系统肿瘤术后胃瘫（寒证）的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验。结果表明，示胃瘫外敷方治疗组的疗效优于安慰剂组（68.33%：41.67%），这一差异具有统计学意义（p=0.003）。

外治法是中医的一种重要治疗方法。中医针灸的应用有利于腹部肿瘤手术后的快速康复，能保证中西医的互补性，具有广泛的应用范围。由于患者胃肠功能在腹部肿瘤手术后尚未恢复，因此在腹部有伤口覆盖敷料。针灸四肢选取穴位，有利于胃肠功能的恢复，已成为加速恢复过程的有效手段，这一结果也证实了中医疗法在腹部肿瘤快速修复中具有积极的作用。

总而言之，恶性肿瘤的发病率和死亡率的上升对人类健康构成了严重威胁。就大多数实体肿瘤而言，根治切除仍是主要治疗方式。但是手术后胃肠功能恢复缓慢，而一些并发症影响到康复和住院时间的长短。因此，有必要加快腹部肿瘤的术后恢复，恢复胃肠功能。与现代西医相比，中医在术后功能恢复和部分并发症的治疗方面具有独特的优势，值得大力推广。

参考文献：

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