崔海艳

摘  要：目的  分析综合护理在小儿高热惊厥护理中的应用价值。方法  将2019年11月～2021年11月赤峰市医院收治的80例高热惊厥患儿作为研究对象，采用随机数表法分成对照组和观察组，每组40例。对照组应用常规护理方案，观察组应用综合护理方案，比较两组患儿护理效果、临床症状消失时间、住院时间、并发症总发生率和患儿家属护理满意度。结果  观察组护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床症状消失时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家属护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在小儿高热惊厥护理中实施综合护理能够进一步加快患儿惊厥及高热缓解和改善，可有效减少相关并发症，使患儿家属护理满意度得到显著提高，临床应用价值明显。

关键词：小儿高热惊厥;常规护理;综合护理;并发症;护理满意度

中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-5-00-04

小儿高热惊厥为儿科常见病，主要表现为突发性、强直性、非自主性、痉挛性抽搐，患儿多伴有意识障碍[1]。该病起病突然，主要发病原因为高热造成患儿大脑神经元异常放电并使骨骼肌群发生短暂性、不随意性收缩运动，常见临床症状包括发绀、牙关紧闭、面色发紫、口吐白沫、意识丧失及四肢肌肉强直性收缩等，若不及时采取措施可导致患儿神经功能受损并诱发癫痫或智力障碍[2-3]。因此，临床必须采取有效的干预手段控制病情进展并降低病情复发率，治療期间予以患儿全面高效的护理干预措施对于促进其预后改善发挥非常重要的作用。本研究观察在小儿高热惊厥护理中实施综合护理干预的价值，现做如下报告。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2019年11月～2021年11月内蒙古自治区赤峰市医院收治的80例高热惊厥患儿作为研究对象，采用随机数表法分成对照组和观察组，每组40例。对照组中，男患儿22例，女患儿18例;年龄1～8岁，平均年龄（4.24±0.23）岁;病程3～21 h，平均病程（8.79±0.14）h。观察组中，男患儿21例，女患儿19例;年龄1～8岁，平均年龄（4.29±0.21）岁;病程3～23 h，平均病程（8.92±0.15）h。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患儿家属对本研究方案知情并签字认可，研究方案获得赤峰市医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患儿均存在不同程度的意识障碍、四肢抽搐等表现，体温不低于38.5℃;②能够积极配合各项医护操作及调查研究。

排除标准：①合并肺部感染、中枢神经系统感染等严重感染患儿;②合并重要脏器功能障碍患儿;③有精神疾病史患儿;④合并严重全身生化代谢紊乱患儿;⑤合并重度肺部病变患儿;⑥合并先天性器质病变患儿;⑦研究完成前退出或者不能配合进行相关调查患儿。

1.3  方法

对照组实施常规护理方案：遵医嘱为患儿用药，指导或协助患儿进行各项检查，观察患儿精神状态及生命体征，为患儿家属提供用药指导，加强巡视力度以便及时发现病情变化。患儿惊厥发作后需将其衣领解开并取仰卧位或侧卧位，确保呼吸通畅，配合临床医生实施各项救治措施。

观察组实施综合护理方案：①环境护理。保持患儿病房环境舒适、整洁，保持室内空气流通，以防发生病菌感染。保持室内温度为18～23℃，湿度为50%～60%，能够提高患儿的舒适度。告知患儿家属为患儿穿着宽松棉质衣物，以促进热量散发。②病情观察。患儿退热过程中可出现大汗淋漓等表现，应及时将患儿汗液擦拭干净并更换汗湿衣物，以防患儿着凉。患儿病情发作后神经兴奋程度及胃肠蠕动能力均降低，对消化液生成及分泌等均可造成不良影响，使其吸收能力明显降低。由于代谢分解增加，患儿需要对脂肪、蛋白质及维生素、碳水化合物消耗量明显增加，必须叮嘱患儿多休息并补充水分和营养成分。高热状态下唾液分泌量减少，患儿容易口干舌燥并导致食物残渣发酵，造成齿龈炎、舌炎等口腔疾病发生率升高。因此，护理人员必须定时帮助患儿清理口腔。密切关注患儿病情变化及进展情况，详细记录患儿高热惊厥发作次数、抽搐频率及严重程度等，密切监测患儿呼吸、血压、脉搏、体温及瞳孔等情况，若出现黄疸、呕吐、发热、皮疹及腹泻等现象需要立即汇报并协助临床医生及时处理。③心理疏导与健康宣教。患儿病情发作突然，而部分患儿家属对惊厥认知不足，一旦患儿病情发作极易导致患儿家属产生恐慌等情绪，其不安情绪也会对患儿造成影响，对治疗过程顺利开展和治疗效果会造成一定影响。护理人员必须重视对患儿与其家属进行心理疏导，缓解其恐惧情绪。待患儿病情得到控制后可实施健康教育，宣教内容包括惊厥发病机制、引发原因、主要临床症状、危害及防控措施等，提高患儿家属对惊厥预防及急救知识的认知，以有效降低出院后再度感染者再度惊厥发生风险。④饮食指导。受病情影响，患儿食欲较差，摄食不足无法满足机体对各类营养成分的需求，叮嘱患儿家属必须给予患儿易消化且富含蛋白质、纤维素和维生素的优质食物，保证营养均衡，为患儿提供充足的营养以增强身体抵抗力和免疫力，有助于加快其体能恢复，叮嘱患儿多饮水以避免发生脱水等现象。⑤安全防护。病情发作时患儿意识模糊，为了充分保障其安全，应采取相应的防护措施，如在患儿口腔内放置咬舌板以免发生舌咬伤;将病床两侧防护栏打开以防患儿坠床;若患儿存在反复抽搐表现必须安排专人陪护;对患儿实施冰块降温时应采用毛巾包裹以防患儿局部冻伤。⑥出院指导。小儿高热惊厥具有较高的复发率，病情反复发作或持续发作容易造成永久性脑损伤。因此，必须对患儿家属进行针对性指导以提高其自护能力，出院后能够积极规避各类危险因素，防止病情复发。若患儿病情发作需将其体位调整为侧卧位，在患儿上下牙齿之间放置牙刷柄等硬物，防止患儿舌咬伤，按压合谷及人中等穴位并立即拨打急救电话。日常生活中应注重叮嘱患儿加强体育锻炼，为患儿提供营养支持，有效改善其体质。若患儿有发热表现，可采用酒精擦浴、温水擦浴等干预措施。感冒多发季节应避免去人流量较大的地方以控制感染风险。

1.4  观察指标

观察两组患儿的护理效果，评估标准为，显效：患儿发绀、牙关紧闭、面色发紫等临床症状均消失，脉搏、血压及意识等恢复正常，体温恢复正常且无惊厥复发表现;有效：患儿发绀、牙关紧闭、面色发紫等临床症状基本消失，脉搏、血压及意识等获得改善，体温下降且无惊厥复发表现;无效：临床症状及体温均无明显改善，患儿存在持续高热表现且惊厥再次发作。护理总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

观察两组患儿临床症状消失（惊厥消失、体温恢复正常）时间及住院时间。

观察两组患儿感染、脑水肿、电解质紊乱、腹泻发生率，并发症总发生率=（感染+脑水肿+电解质紊乱+腹泻）例数/总例数×100%。

观察两组患儿护理满意度，于患儿出院时通过分发护理满意度调查问卷的形式评估患儿家属对护理干预的满意度，采用百分制计分法，调查项目包括病区环境护理、护理人员服务态度、护理人员工作技能和水平、表达与沟通能力、给予患者关爱和鼓励、健康教育水平、护理安全、积极帮助患者解决困难、心理支持、生理与心理舒适度。0～59分：不满意;60～79分：基本满意;80～100分：满意。护理满意度=（基本满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，行字2检验;计量资料采用（x±s），行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿护理效果比较

观察组患儿护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿临床症状消失时间和住院时间比较

观察组患儿临床症状消失时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  兩组患儿并发症总发生率比较

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患儿家属护理满意度比较

观察组患儿家属护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

小儿高热惊厥具有较高的发病率，与儿童神经系统发育不全存在重要关联，小儿脑神经元及传导纤维结构较为简单且神经纤维髓鞘生成量较少、大脑皮层未分化，大脑组织对氧有着较高的需求，容易造成神经冲动扩散[4-5]。此外，该病与先天遗传及病毒、细菌感染等也存在一定的相关性，发病后患儿可出现抽搐等症状，必须及时送医，以防病情进展而导致神经功能受损[6-7]。

本研究结果表明，常规护理方案与综合护理方案均有助于促进患儿病情改善，但相比于常规护理方案，综合护理方案的价值显著更高，患儿临床症状消失时间及住院时间均更短，护理总有效率及患儿家属对护理服务的满意度更高且并发症总发生率更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。高热状态下患儿生理及心理均会发生一定的变化，为促进患儿预后采取针对性的干预措施至关重要[8]。常规护理干预专注于控制患儿病情进展，对患儿与其家长需求等缺乏关注，难以充分激发和调动患儿的积极性。综合性护理干预能够有效满足患儿的身心需求并提高其身心舒适度。环境护理能够为患儿提供舒适、安静的治疗和休养环境，可减少环境等不利因素对患儿生理及心理造成的刺激，有利于提高其舒适度，进而可提高其治疗配合度[9-10]。病情观察有助于动态掌握患儿病情变化及并发症危险因素，可及时针对患儿实际病情对治疗方案和护理方案做出调整，最大限度地保证治疗与护理的针对性和个体化[11-12]。心理疏导与健康宣教有助于患儿与其家属保持心态平稳，更好地配合医护人员的治疗和护理等工作。人体需要通过消耗能量产生热量保持体温稳定，高热状态下机体耗能量明显增加，代谢速度明显加快。因此，必须及时为患儿补充能量，饮食指导能够使机体对各类营养成分的需求获得满足，同时还能够增强身体抵抗力和免疫力[13-14]。安全防护能够保护患儿生命安全，显著降低坠床等护理意外事件发生风险，避免护患矛盾发生。出院指导则能够根据患儿家属的护理能力有针对性地进行干预，有助于进一步强化患儿家属对高热惊厥的认知度，可规范遵医行为和生活行为，出院后能够积极规避各类危险因素，避免高热惊厥再度发生[15]。

综上所述，将综合护理干预方案应用于小儿高热惊厥护理中病情改善效果优于常规护理，可降低并发症发生风险，避免患儿病情复杂度升高及治疗难度加大，可缩短患儿康复进程，促进其健康发育。

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