孙鸿慧 代犇 邵明明 孙超

摘要：目的：探究老年急性心肌梗死的治疗采用瑞替普酶与替罗非班联合的应用价值。方法：80例急性心肌梗死老年患者随机分成两组，对照组和观察组所采用的治疗方式分别是单用瑞替普酶以及瑞替普酶与替罗非班相联合应用，观察效果。结果：两组治疗后的凝血酶、凝血酶原、活化部分凝血活酶时间均比治疗前延长（P<0.05），而治疗后组间进行比较，均是观察组用时更长（P<0.05）。结论：老年急性心肌梗死采用瑞替普酶联合替罗非班治疗效果比较突出，可以让老年患者的血液指标明显改善，溶栓效果更好，应用价值高。

关键词：瑞替普酶;替罗非班;老年急性心肌梗死;治疗效果

急性心肌梗死发病十分的危急，也是严重威胁我国老年人群身体健康的主要心血管疾病之一。对于该病的首要治疗环节就是对梗死血管进行血流的恢复，确保血液能够畅通的运行，对损伤的心肌细胞进行挽救与保护，恢复心肌供血，避免梗死面积扩大而对老年患者造成更严重的伤害。早期溶栓治疗是急性心肌梗死的有效治疗措施之一，可以在一定程度上使老年患者的病死率得以降低，近年来在心血管内科中广泛开展。随着溶栓技术的不断成熟，溶栓药物也在不断进行更替，不同的溶栓药物在临床治疗中所发挥的价值也具有差异。在本次研究中笔者将瑞替普酶与替罗非班进行联合用药，探究这两种药物联用在老年急性心肌梗死中的具体效果，为临床老年急性心肌梗死患者的治疗挖掘更多、更加有效的思路，现将研究内容总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

80急性心肌梗死老年患者，收集年度是2021年度到2022年度，起止时间分别是1月份和2月份，随机分成两组，对照组40例，男25例，女15例，年龄66岁到78岁，均值（72.1±0.8）岁，观察组40例，男19例，女21例，年龄64岁到79岁，均值（71.8±0.9）岁，通过对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。

1.2方法

常规进行吸氧、动态监测心功能以及予以硝酸类药物等常规治疗基础上将瑞替普酶用于对照组中，取其剂量是10U与10毫升的氯化钠注射液相融合，以静脉推注方式进行给药，半个小时后再取同样的剂量再次进行推注，同时要进行肝素静脉输液进行抗凝治疗。

观察组则加用替罗非班，剂量是5毫克，与100毫升的氯化钠溶液想融合进行静脉输液，在半个小时内完成输液。然后再取同样剂量的替罗非班和氯化钠注射液再次进行静脉输液，对输液速度进行严格控制，每分钟滴注速度是0.1µg，一共滴注24小时。

1.3观察指标

分别观察两组的血液指标变化。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1血液指标变化

兩组治疗后的凝血酶、凝血酶原、活化部分凝血活酶时间均比治疗前延长（P<0.05），而治疗后组间进行比较，均是观察组用时更长（P<0.05）。见表1.

3讨论

急性心肌梗死的发生是由于心脏的供血血管出现了堵塞而造成患者的心肌组织发生缺血的反应，如果不及时进行堵塞血管的再次开通，很容易导致心肌细胞大范围的梗死，患者的心功能会严重的受到损伤，预后非常不好。老年人群是急性心肌梗死的发生的主要群体，老年人群很多都伴有不同程度的基础性疾病，比如高血脂、高血压、糖尿病等疾病，而这些因素都是引发血管状态发生改变的重要诱因，是引起急性心肌梗死的危险因素。作为当下比较主流的保守治疗方式之一，静脉溶栓治疗是通过将溶栓药物注入到患者的血管中，从而溶解血栓，恢复梗死血管的血液流通，让血液达到再灌注，挽救受伤的心肌细胞，恢复患者的心功能。而对于溶栓药物的选择当下临床中种类较多，目前还没有一致的治疗方案。本研究中笔者将瑞替普酶联合替罗非班进行应用，取得了比较显著的效果，结果显示，两组治疗后的凝血酶、凝血酶原、活化部分凝血活酶时间均比治疗前延长（P<0.05），而治疗后组间进行比较，均是观察组用时更长（P<0.05）。瑞替普酶的机制是通过激活患者血液中的纤维蛋白溶解酶原来发挥作用，促进血栓中的纤维蛋白得以溶解分化。但是单用瑞替普酶的溶栓疗效依然具有进一步发挥的空间。所以为了提升溶栓效果的强化，临床往往主张联合用药的方式。有相关临床实践统计结果表明，替罗非班抗血小板的有效率约为96%，其作用机制在于可以对血小板与纤维蛋白原的结合进行阻止，抑制血小板的凝集，促进血栓的分解。将两种药物进行联合应用，从不同的机制共同发挥作用，有助于增强溶栓的效果，增强急性心肌梗死的治疗有效率。

综上所述，老年急性心肌梗死采用瑞替普酶联合替罗非班应用效果比单一应用瑞替普酶要更可观，对患者的血液指标改善具有更大的帮助，参考性强。

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