李 静

（长沙民政职业技术学院，湖南 长沙 410004）

一、引言

第7 次人口普查数据湖南省常住人口中，60 岁及以上人口为1300 多万人，占19.88%，其中65 岁及以上人口为900 多万人，占14.81%[1]，呈现出老年人口基数大、增长快的特点。老年特殊群体数量大，患各种慢性疾病、失能半失能、老年痴呆症患者规模大，空巢留守比例逐年增加，健康状况堪忧，老年照护服务需求持续上升。同时，由于年龄差别、生活习惯、收入水平、地域差异等因素，老年人的养老需求千差万别，既有共性需求也有个性化需求。面对庞大的养老需求，传统的养老服务供给模式显然已不相适应。而随着科学技术应用于养老领域，智慧系统与养老供需融合，为智慧养老提供了技术支撑，使智慧养老成为当下满足老年人多元化养老需求的实践路径。

为此，从中央到地方，政策加持推动智慧养老发展和实践探索。2012 年，全国老龄办提出“智能化”养老，并在各地鼓励开展探索突破养老服务的时空限制。2015 年《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》（国发〔2015〕40号），明确提出“以社区为基础，搭建养老信息服务网络平台，提供护理看护、健康管理、康复照料等居家养老服务”。2017 年出台了《智慧健康养老产业发展行动计划（2017-2020 年）》，成为了智慧养老的纲领性文件，提出要形成覆盖全生命周期的智慧健康养老产业体系［2］。2019年出台《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》，明确提出持续推动智慧健康养老产业发展［3］。《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》提出推进智能化服务发展老龄事业，开展智慧助老行动［4］。为积极应对老龄化趋势，湖南从供给侧、环境侧和需求侧等层面出台智慧健康养老政策，鼓励支持开展智慧养老工作的实践，助力智慧养老产业发展。长沙、常德、株洲等地通过建立智慧养老示范区域、示范基地和街道等形式创新智慧养老服务模式，在智慧居家养老、智慧机构养老、智慧医疗养老等方面取得了一定的经验，宣传智慧养老理念，提升了智慧养老的示范作用。但是智慧养老作为一种新生事物，在智慧养老产品的智慧性研发，智慧养老的服务模式构建，智慧养老服务平台搭建，智慧养老服务机制建设，智慧养老产业布局，智慧养老碎片化治理都还有待进一步探索论证。

二、智慧养老发展的供给逻辑

“智慧养老”概念最早由英国生命信托基金提出，目的是借助科技手段提升养老服务质量。在我国，伴随着科技应用养老领域，养老经历了数字化养老（2007 年）、信息化养老（2010 年）、网络化养老（2012年）、智能化养老和智慧化养老（2013至今）阶段[5]，探索如何改变碎片化的养老供给方式，智能化产品的使用，提升养老服务需求的精准对接。智慧养老指在传统的养老基础上，基于新一代信息技术，整合各种养老资源，通过线上布局线下服务，将老年人服务需求与家庭、社区、机构和政府等供给方有效对接，高效、快捷、实时、安全地为老年群体提供个性化、差异化、精细化的服务，目的是让老年人活得有尊严、更幸福快乐。与传统的养老模式相比，智慧养老在满足不同年龄段、不同层次的康养医护娱教的需求方面，具有以下几方面的特征与优势。

（一）智慧弥补人力资源短缺。传统的养老模式是典型的“点对点”服务，需要投入大量的人力成本。家庭养老虽说是老年人最易接受的养老方式，但是由于现代家庭结构的变化以及人口流动的加剧，生活节奏加快，工作压力增加，家庭照护难以持续，居家护理保姆也高价难求，老人毫无生活品质可言。居家社区养老和机构养老因薪酬待遇、社会地位等因素，愿意从事养老服务行业的人员少，养老服务组织普遍面临招工难，留住专业护理人员更难的局面。而智慧养老借助现代科学技术手段，通过使用智能护理床、智能手环等实时监测老年人的健康状况，将机构专业护理延伸到家庭，实现全天候、低成本的照护，为家庭养老功能提供补充。养老机构利用智慧信息平台、智能终端减少养老护理员的劳动强度和服务时间，一定程度上弥补养老服务人员不足的问题。

（二）智慧整合养老服务资源。智慧养老借助云计算、物联网、大数据、人工智能、智能设备等新技术，打破时空和地域限制，有效整合社会养老服务资源，解决了由于信息碎片化、资源碎片化导致的“老人找不到机构，机构找不到老人”等服务信息不对称的困境。通过收集老人身体状况、既往病史、生活习惯等相关信息，大数据云算法精准识别养老服务需求，无缝对接政府、家庭、社区、养老机构、志愿者、服务商等服务提供者，为老年群体提供普适化与个性化的供给服务。

（三）智慧驱动养老治理变革。基于智慧养老信息系统的健康档案数据库、地理信息数据库、社会服务信息数据库等集成、存储和分析，以养老服务需求为导向，打破部门、层级及职能的边界，实现老龄、民政、卫健、人社、残联等多部门信息智能交互，地方政府间互联互通，为制定老龄政策提供依据，加强了政策协同性，提升政府养老服务治理能力。建立智慧健康养老产业联盟、智慧健康养老论坛等公共服务平台，加强行业交流和理论探讨，夯实了养老产业发展基础，为养老企业创造了新的商机。

三、智慧养老发展的湖南实践

为积极应对人口老龄化带来的压力，湖南坚持问题导向，精准施策，驱动智慧养老发展。科技赋能，实现智慧养老供需匹配。优化环境，发展智慧养老健康产业，明晰政府、家庭、市场与社会力量的职责边界。多方各司其职，精准发力，破解养老服务过程中的瓶颈，推动养老服务高质量发展。

（一）顶层设计，驱动智慧养老服务发展。一是明晰边界，形成智慧养老多方合力。明确定位政府、家庭、市场与社会力量的职责边界，发挥“政府引导和兜底责任，市场资源配置主体责任，家庭养老的基础责任，社会组织、社工、志愿者等社会力量主动参与责任[6]”，健全“党委领导、政府主导、民政牵头、部门负责、社会参与”的养老服务工作机制，形成各司其职发展养老服务的工作合力。二是出台政策，强化智慧养老制度保障。为解决养老服务瓶颈，2014年以来湖南先后出台养老服务政策文件40多件，从需求侧、供给侧、环境测三个维度，聚焦失智失能照护刚需和医养结合服务诉求，整合、优化智慧养老运营环节涉及的土地、财税、医养等相关政策，形成上下联动、相互呼应的公共政策体系，推进城乡养老产业布局，构建了以“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的智慧健康养老服务体系，发展面向家庭、社区和机构的“智慧+护理”、“智慧+医疗”、“智慧+康复”的综合服务。数字化背景下，传统的养老行业标准已不再适用，探索制定了《养老机构医养结合服务规范》《老年人能力和需求评估制度》《养老机构岗位设置及人员配置指南》《养老机构老年人精神慰藉服务规范》等智能产品制造、信息平台建设、从业人员认定、服务质量评价、养老数据使用智慧养老行业标准体系，通过行业标准规范智慧养老市场行为，推动智慧养老产业规模化发展。三是培育人才，健全智慧养老服务队伍。面对当前智慧养老人才队伍匮乏的现状，鼓励大专院校开设养老服务相关专业。目前湖南已有10几所职业院校开设护理、老年服务管理专业，为智慧养老发展储备专业护理与管理人才。建立省级养老机构孵化基地，对从业人员开展针对性培训，满足养老机构不同成长阶段的个性化需求。通过政府购买服务开展护理员培训，每年省、市、县通过集中培训、岗前轮训等方式培训养老护理员超过13000 人。湘潭采用现代学徒制培养模式，开设“湘潭六医医养班”，依托邻里驿站，建设养老护理员社区培训微基地，培训智慧养老人才。扩大志愿者服务队伍。常德市“三屋”养老，即“互助幸福屋、宜老自助屋、医养健康屋”，采取无偿、低偿、有偿三种服务相结合的模式，为辖区提供老人集“养、乐、学、做”为一体的“自助式”养老服务，为老年朋友提供服务[8]。

（二）科技赋能，实现智慧养老供需匹配。一是智慧算法，实现养老精准服务。通过智能终端识别老人真实需求，重构政府、社区、养老机构、医疗机构、其他服务提供商在养老服务组织中的合作形式，通过老年服务需求方和供给方的信息中转与资源有效匹配，为老人提供精准服务。长沙通过政府引导与市场运作相结合的方式，推出“云+网+端”智慧养老服务，为高龄、独居、失能、失智老人佩戴智能手环、智能腕表，提供血压测量、用药提醒、定位监测、一键呼叫等线上线下服务。子女通过手机APP了解父母身体状况，浏览养老服务政策与项目，远程下单服务项目。天心区打造“一社一点、一街一中心、全区多机构”养老服务网络，注入“智慧元素”，瞄准“社区15 分钟养老服务圈”，通过安心养老综合服务信息平台，开展养老服务在线呼叫、高龄津贴线上审核、特殊困难老人视频巡访等服务。长沙县“5G+智慧医养”，以“医养结合智能服务平台”为支撑，以“县级医院、乡镇卫生院、村卫生室”为依托，以“用户端、医生端、健康评估端”为联结，精准对接医疗资源与养老资源，通过用户线上下单，医疗团队上门服务，满足辖区老年人的医养服务需求，尤其是失能、半失能老年人家庭的服务需求[7]。株洲市依托综合养老服务平台，开设“株洲养老”手机APP、“12349”养老服务热线，实现“区（市）有示范中心、街道有服务中心、社区有日照中心、小区有老年驿站”的养老服务网络全覆盖[8]。二是资源整合，推进养老供需对接。依托智慧养老服务平台，整合政府、企业、社会组织等养老服务供给主体资源，借助大数据、云计算信息处理与交互，匹配老年人养老需求，让老人足不出户享受各种养老服务，实现养老资源使用最大化。长沙县“1个县级智慧养老服务平台+N 个社区为老服务商”[7]，常德“服务中心+服务网点+医疗团队”运营管理模式[9]，郴州“物业+科技+养老”[10]等线上线下连锁化服务模式，为老人提供生活照料、紧急救助、健康管理等线上线下联动服务。三是三社联动，助力精神文化养老。以老年人精神文化需求为导向，“互联网+”三社联动，开设乐器、舞蹈、书法、绘画、摄影等特色课程，举办老年人产业博览会、老年人服务产品设计大赛等活动，丰富文化供给，为老年人注入新动力、新活力，满足老年人精神文化追求，实现“老有所学、老有所为、老有所乐”。举办湖南省老年服务产品设计大赛、“银发达人秀”湖南中老年才艺大赛等精彩活动展示老年风采，传递“爱老、敬老、助老、为老”的理念，引领社会关注老人，参与养老服务事业。

（三）产业引领，促推智慧养老多元布局。一是资本引进，放开养老服务市场。为满足多样化养老服务需求，政府创造条件，提供政策支持，撬动社会资本参与智慧养老领域，开发智慧养老信息服务平台。常德与湖南瑞华智慧健康科技有限公司合作，开发“云看护”平台，为老年人尤其是空巢老人、留守老人提供“云看护”服务。资兴市与米乐科技有限公司合作，创建“物业+科技+养老”智慧养老服务平台，为老人提供一键呼叫、集中调度等服务。引进社会资本参与分散供养特困人员、高龄、失能、残疾人家庭适老化改造、社区养老设施配建、特困养老机构提升工程，促进养老服务消费。二是需求导向，实施项目牵动工程。围绕养老领域，以需求为导向，以项目为支点，积极探索健康产业园区、绿色养生城、健康休闲小镇等新兴业态，培育打造具有湖南特色的养老品牌。《湖南省“十三五”服务业发展重大项目表》显示，湖南投资健康养老项目88 个，资金达3500 多亿，形成了涵盖健康养生、医药生物、医疗护理、文化娱乐、产品会展等健康大产业链。仰天湖绿色养生城、湖南省国际康养休闲小镇等项目秉承“生态、科技、人文”的理念，促进老年人生活照料、康复护理、健康服务等融合发展。三是产品研发，聚焦养老场景应用。鼓励科技型企业、科技型人才加入智慧养老行业，围绕紧急救助、卧床护理、康复治疗、文化娱乐等应用场景，研发智能穿戴设备、智能监测床垫、康复辅助器具、智慧信息系统，满足多元化的养老服务需求。鼓励金融机构借助“互联网+”平台，开发涉老金融产品，如长期护理保险等，为老人提供专业化、个性化、便捷化的服务。举办湖南国际老年产业博览会，聚焦智慧养老，推进老年产品、老年服务研发成果转化落地，带动养老产业向多元化、专业化、市场化方向发展。

四、思考与展望

在实施积极应对人口老龄化的国家战略中，湖南智慧养老实践为老龄化社会面临的种种挑战提供了解决方案，推动了养老服务供给侧结构性改革，实现了养老服务资源整合。养老服务由供给碎片化管理到整体性治理，有效对接供需两端提高了供给效率，满足老年群体多元化差异化的服务需求。但目前智慧养老还处于探索实践时期，发展过程中面临诸多难题亟待解决。在今后提倡智慧养老的过程中，一方面要设计开发适老的智慧产品。随着科技进步，智能产品层出不穷，但是老年人对一些新型智能产品并不“买账”，认为产品“不好用”、“太复杂”、“难侍候”“价格高”，智能产品设计适老化不足。智慧养老，“养老”是核心，是根本，“智慧”是手段，是支撑。智慧养老应遵循以老年需求为导向，细分老年群体结构与消费习惯，在产品和服务上要注重老年群体的体验与感受，倾听老人诉求，设计简单、易学、方便使用而且性能稳定的多元化智能产品，增加智能产品使用的实用性、便捷性与实惠性。注重智慧养老产品的人文与温度，通过辅助手段，为老年人“赋能”，增强老年人主观能动性。要注重线上与线下融合，良性互动，提升“产品-服务-支撑”科技效率，减轻人工护理、家庭陪护压力，满足老年人日常养老需求和精神心理需求。另一方面解决老年人“数字鸿沟”障碍。在智能化的大背景下，老年群体主动或被动与数字时代脱节，对于数字化、信息化智能科技的使用率和接受率较低，沦为“数字遗民”或“数字难民”。《关于切实解决老年人运用智能技术困难的实施方案》出台，从国家层面推动解决老年人在运用智能技术面临的难题。除此，全社会应共同努力让老年人融入、享受数字生活。支持社区老年大学开设网络知识培训、智能产品实践操作应用培训，提高老年人素养。鼓励年轻人进行“数字反哺”，帮助老年人消除数字鸿沟。