喻 蕾，郝新斌，葛秋颖

（辽阳市中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000）

急性脑梗死是中老年人群常见脑血管疾病，其形成与动脉粥样硬化密切相关。脑梗死病变过程中，血清相关细胞因子可出现明显变化，在促进病情进展的同时还参与了神经细胞损伤修复等[1]。趋化因子CXC配体（chemokine ligand，CXCL）12是趋化因子CXC亚家族的跨膜分子，可调控造血干细胞，诱导缺血组织再生[2]。五聚素3（pentraxin-3，PTX-3）是一种长链五聚体蛋白体，可促进机体炎性病变。有研究认为PTX-3可促进神经细胞损伤[3]。另外，凝血系统在急性脑梗死的进展及预后中发挥着重要作用。活化凝血因子Ⅶ（activated factor Ⅶ，FⅦa）与凝血因子Ⅶ抗原（factor Ⅶ antigen，FⅦAg）的动态平衡维持着机体凝血系统的正常状态[4]。本研究拟分析急性脑梗死患者CXCL12、PTX-3、FⅦa/FⅦAg比值与定量脑电图指标的相关性。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2017年10月—2020年5月辽阳市中心医院急性脑梗死患者112例（急性脑梗死组），其中男63例、女49例，年龄（63.41±8.26）岁；所有对象既往无脑梗死、冠心病、高血压等疾病史，经电子计算机断层扫描或核磁共振检查确诊。另选取同期体检健康者30名作为正常对照组，其中男17名、女13名，年龄（65.02±7.98）岁。2组年龄和性别差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经辽阳市中心医院伦理委员会审核批准，所有对象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 CXCL12、PTX-3、FⅦa/FⅦAg检测 采集所有对象空腹静脉血3 mL，分别分离血清和血浆。采用酶联免疫吸附试验测定CXCL12、PTX-3、FⅦAg水平，采用可溶性组织因子法测定FⅦa水平，试剂盒均购自上海西塘生物科技有限公司，严格按试剂盒说明书操作。

1.2.2 定量脑电图慢波化比率[（delta+theta）/（alpha+beta）ratio，DTABR]计算 采用32导数字视频脑电图仪（美国Nicolet公司）监测所有对象脑电图，计算DTABR[（δ+θ）/（α+β）]。DTABR越高，慢波频段出现比率越高，患者脑功能越差。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。正态分布计量资料以±s表示，2组间比较采用t检验。计数资料以例或率表示，组间比较采用χ2检验。采用Pearson相关分析评估各项指标与DTABR的相关性。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性脑梗死组与正常对照组各项指标比较

急性脑梗死组CXCL12、PTX-3、FⅦa/FⅦAg比值、DTABR均高于正常对照组（P＜0.001）。见表1。

表1 急性脑梗死组与正常对照组各项指标的比较

2.2 CXCL12、PTX-3、FⅦa/FⅦAg比值与DTABR的相关性

急性脑梗死患者血清CXCL12、PTX-3、FⅦa/FⅦAg比值与DTABR均呈正相关（r值分别为0.799、0.840、0.819，P＜0.05）。见图1。

图1 CXCL12、PTX-3、FⅦa/FⅦAg比值与DTABR的相关性

3 讨论

CXCL12作为趋化因子CXC亚家族成员之一，在神经系统、神经内分泌、神经变性等生理病理过程中发挥重要作用。陈小敏等[3]的研究结果显示，急性脑梗死患者治疗后DTABR变较治疗前明显下降，提示DTABR可用于评估急性脑梗死患者的病情严重程度。本研究结果显示，急性脑梗死组CXCL12水平高于正常对照组（P＜0.001），且与DTABR呈正相关（r=0.799，P＜0.05），提示CXCL12与急性脑梗死患者脑功能损伤及病情严重程度有关。原因可能是CXCL可通过调控造血干细胞影响缺血组织的血管生成，当急性脑梗死患者发生脑血管损伤后，血小板活化作用明显增强，CXCL12表达随之上调。

PTX-3可参与免疫防御、粥样斑块及神经细胞损伤[4]。动脉粥样硬化与炎症反应有关，当动脉发生粥样硬化时，巨噬细胞可分泌较多的PTX-3，促进局部炎症反应[5]。急性脑梗死的发生与动脉粥样硬化有关[6]。本研究结果显示，急性脑梗死组PTX-3水平高于正常对照组（P＜0.001），且与DTABR呈正相关（r=0.840，P＜0.05），提示PTX-3或可用于判断急性脑梗死患者的病情。

急性脑梗死的发生与血栓形成密切相关。血管内皮受损、凝血与抗凝血系统平衡失调在脑血管栓塞形成过程中发挥着重要的促进作用。熊石龙等[7]的研究结果显示，急性缺血性脑血管疾病患者FⅦa水平明显升高。正常情况下，FⅦa与FⅦAg保持着动态平衡，当发生急性脑梗死时，患者的凝血与抗凝血系统失调，FⅦa与FⅦAg的动态平衡被破坏，FⅦa/FⅦAg比值显著升高。本研究结果显示，急性脑梗死组FⅦa/FⅦAg比值高于正常对照组（P＜0.001），且与DTABR呈正相关（r=0.819，P＜0.05）。提示FⅦa/FⅦAg比值或可用于急性脑梗死病情严重程度的判断。

综上所述，急性脑梗死患者血清CXCL12、PTX-3、FⅦa/FⅦAg比值与定量脑电图指标DTABR有关，检测CXCL12、PTX-3、FⅦa/FⅦAg比值有助于判断急性脑梗死患者病情的严重程度。