甘玉琳，温飞利，温展前，杨向智

梅州泽山口腔医院正畸科，广东梅州 514000

口腔正畸具体指的是牙齿矫正以达到错颌畸形解除目的的技术[1]。基于现代民众生活水平的提升，口腔医学技术趋于完善，且民众对于正畸矫治的美观性要求较高，绝大部分患者更倾向于使用口腔正畸治疗方式矫正牙齿，使咬合创伤被清除并对牙齿加以维护，确保牙周健康，改善颜面骨异常发育状况，增强口腔与咀嚼功能，有效预防龋齿[2]。在口腔正畸治疗中，固定矫治器的使用最常见，由托槽/弓丝和带环组成，由于固位理想且支抗充足，能够对错颌畸形的情况进行矫治并控制矫治牙的移动方向，但难以自行拆卸，所使用的固定技术也相对复杂，容易出现龋齿，甚至会因取戴不合理而损害牙体与牙周组织，不利于临床推广[3]。目前，无托槽矫治技术属于新兴口腔正畸矫正技术，外形美观且小巧，舒适度与安全性较高，备受医患认可[4]。为此，本文将2019年6月—2020年12月梅州泽山口腔医院收治的50例口腔正畸患者作为研究对象，重点阐述无托槽矫治技术治疗的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院接受治疗的50例口腔正畸患者为研究对象，随机分为两组，对照组23例，男13例，女10例；年龄19~55岁，平均（30.64±3.21）岁。研究组27例，男18例，女9例；年龄20~56岁，平均（30.61±3.25）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。全部患者均知情并签署同意书，研究经院内医学伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：开口度、开口型正常；不存在明显牙周组织与牙体疾病；良好依从性。

排除标准：活动期牙周病、病情未得到控制者；拒绝参与研究者；临床资料不完整者。

1.3 方法

对照组应用传统固定矫治手术，治疗前患者需接受检查，口腔牙列与头面部摄片，以检查结果为依据制作全口模型，制作头颅侧位片与曲面断层片等[5]。对患者口腔状况进行分析，选用新亚直丝弓托槽矫治器实施正畸治疗，磨牙与颊面管粘接、下牙列与托槽粘接，要求患者每间隔4周接受复诊，并定期更换弓丝[6]。更换时要求谨遵从圆到方、从细到粗、从钛镍到不锈钢顺序，且要求患者注意口腔卫生，以免对治疗效果产生不利影响[7]。

研究组应用无托槽矫治技术，治疗前接受检查，对口腔情况（石膏模型、头位侧位定位片、硅橡胶印模、全颌曲面断层片等）与临床资料进行综合分析，借助计算机技术实施三维诊断与设计，并完成重建操作，结合实际情况制作无托槽矫治器[8]。佩戴此种矫治器治疗期间需定期复诊，以了解牙齿移动的情况，并定期更换矫治器，一般需每3周更换1次[9]。

1.4 观察指标

对患者正畸治疗情况、咀嚼功能指标、治疗满意度、治疗前后牙周指数[龈沟探诊深度（probing depth of gingi-val sulcus, SPD）、牙龈指数（gingival index, GI）、龈沟出 血指数（sulcus bleeding index,SBI）、菌斑指数（plaque index, PLI）]进行评估。采用院内自制满意度量表，评价项目包括便捷性、美观舒适性、语言功能，各项满分为10分，分数越高表示满意度越高。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的正畸治疗情况对比

研究组倾斜牙扶正时间、转位牙扶正时间、正畸治疗完成时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者正畸治疗情况对比[(±s)，周]Table 1 Comparison of orthodontic treatment in the two groups of patients[(±s),weeks]

表1 两组患者正畸治疗情况对比[(±s)，周]Table 1 Comparison of orthodontic treatment in the two groups of patients[(±s),weeks]

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2.2 两组患者咀嚼功能指标对比

研究组咬合力、咀嚼效率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者咀嚼功能指标对比(±s)Table 2 Comparison of masticatory function indexes between two groups of patients(±s)

表2 两组患者咀嚼功能指标对比(±s)Table 2 Comparison of masticatory function indexes between two groups of patients(±s)

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2.3 两组患者治疗满意度对比

研究组治疗满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗满意度对比[(±s)，分]Table 3 Comparison of treatment satisfaction between the two groups of patients[(±s),points]

表3 两组患者治疗满意度对比[(±s)，分]Table 3 Comparison of treatment satisfaction between the two groups of patients[(±s),points]

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2.4 两组患者治疗前后牙周指数比较

治疗后，两组SPD、GI、SBI、PLI对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗前后牙周指数对比(±s)Table 4 Comparison of periodontal index between two groups of patients before and after treatment(±s)

表4 两组患者治疗前后牙周指数对比(±s)Table 4 Comparison of periodontal index between two groups of patients before and after treatment(±s)

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3 讨论

在口腔正畸治疗中，固定矫治术的应用最广泛，可明显改善口腔功能[10]。然而，患者需长时间佩戴，会使其日常生活受到影响[11]。加之固定矫正器会损伤口腔而引起牙周疾病，所以临床中需积极探索安全性与有效性更高的治疗方法[12]。近年来，基于计算机应用技术发展速度的加快，尤其是图像处理技术与三维数字化图像技术和计算机应用技术的融合，在医学各领域中的应用范围愈加广泛，特别是口腔医学[13]。无托槽矫治器为计算机技术和口腔技术融合发展产物，采用的医学材料为透明硬质[14]。

因无托槽矫治器形状不同于患者的牙冠外形，在强力作用下将矫治器戴入口腔时会出现位移与形变，使得牙齿受到反作用力而使位置发生移动[15]。不同于传统固定矫治器，无托槽矫治器的作用机理有所差异[16]。传统的固定矫治器会依靠小托槽和牙齿接触，作用力会简化成集中力，但无托槽矫治器会大面积接触矫治的牙齿，且承受矫治力的分布更均匀[17]。

无托槽矫治技术属于正畸学新型矫正技术，在临床应用后备受医患认可。通过计算机软件的使用制订矫正方案，以增强临床疗效，缩短口腔正畸治疗所需时间[18]。研究中，研究组患者采用无托槽矫治技术治疗后，与对照组各项指标相比：①研究组倾斜牙扶正时间（15.09±3.42）周、转位牙扶正时间（15.29±3.48）周、正畸治疗完成时间（37.46±2.44）周优于对照组（P<0.05）；②研究组咬合力（158.26±12.33）磅、咀嚼效率（88.14±6.11）%均高于对照组（P<0.05）；③研究组治疗满意度、治疗后各项牙周指数均优于对照组（P<0.05）。相关学者在其研究中，选取60例口腔正畸患者分成对照组与研究组进行对比分析：①研究组倾斜牙扶正时间（15.28±3.44）周、转位牙扶正时间（15.36±4.12）周、正畸治疗完成时间（38.54±2.79）周短于对照组（P<0.05）；②研究组咬合力（156.23±11.96）磅、咀嚼效率（87.62±5.42）%均优于对照组（P<0.05）[19]。与本研究结果一致。

综上所述，无托槽矫治技术在口腔正畸治疗中应用价值突出，有利于改善口腔功能与外表美观，具有较高临床推广价值。