段文君 祝富利

慢性阻塞性肺疾病本身属于一种慢性疾病，易反复发作，患者的疾病特征主要表现为不完全可逆的气流受限，呈进行性发展，一些病情严重者会出现死亡。而慢性阻塞性肺疾病急性加重时，患者常常表现出呼吸喘促，鼻翼扇动、咳嗽有声、气短喘等，具有发病急，病情进展快的特点，若不积极采取有效治疗措施，短时间内即严重危害患者生命健康。通过对相关的临床研究结果进行分析可知，每年会出现0.5～3.5次的急性加重，在发病后对患者的肺功能、生活质量造成极大影响[1]。做好疾病预防及治疗工作成为现阶段临床上一项艰巨的任务。现阶段，在慢性阻塞性肺疾病治疗中倡导使用中医治疗方法。穴位贴敷本身具有廉价、简便及高效等优势，临床治疗效果显著。为了能够进一步提升疾病临床治疗效果及质量，还需要联合中医护理，使疾病治疗工作更具有效性，保证患者的人身安全[2]。本研究将80例慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)患者作为研究对象，对穴位贴敷及中医护理方法所取得的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取江门市五色中医院2018年1月—2020年12月AECOPD患者80例，按照随机数字表法分组，分成对照组与观察组，每组40例。对照组，男、女分别为21例和19例；44～73岁，平均(63.73±3.82)岁；发病时间3～13年，平均发病时间(9.10±3.08)年。观察组，男、女分别为20例和20例；42～75岁，平均(64.90±3.53)岁；发病时间2～14年，平均发病时间(9.11±2.98)年。2组患者性别、年龄、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组行常规治疗法及常规护理法，(1)常规治疗法：使用复方异丙托溴铵溶液，经雾化器给药，每日3～4次，每次2.5 ml。布地奈德混悬液，经雾化器给药，每日2次，每次1～2 mg。盐酸左氧氟沙星注射液，静脉滴注，每日750 mg，每日分2次给药。连续治疗4周。(2)常规护理法：教会患者正确的排痰方法，给予患者营养支持，告知患者应进食易消化及清淡类的食物，不可长期卧床以防止出现褥疮。对于一些球麻痹及吞咽功能减退的患者，应预防患者误吸。观察组行穴位贴敷联合中医护理法。(1)穴位贴敷：在对照组常规治疗方法基础上增加穴位贴敷治疗法。方药组成：细辛30 g，炙麻黄30 g，延胡索30 g，款冬花30 g，川贝母30 g，甘遂15 g，黄芩15 g，栀子15 g。将以上中药研磨成粉末，并加入远红外微粒10 g，磁石粉10 g，放入姜汁进行调和，将其贴敷在患者的穴位上，取足三里、中脘、脾俞、肺俞、尺泽、丰隆，每日1次，每次8 h。连续治疗4周。(2)中医护理法：①痰热阻肺型：应确保患者所处环境中空气的清新度及舒适性，护理人员应每日进入到病房中进行消毒，禁止患者家属在病房中吸烟，以防止烟尘对患者造成刺激因而加重病情。患者服用的中药汤剂温度应适中，不可过凉或过热，避免在进食汤药期间对患者胃肠道造成严重的刺激而导致患者出现呕吐感。对于一些痰液较为黏稠的患者，应给予竹沥水以起到清热化痰功效。在日常应保证清淡饮食，患者可进食梨、冬瓜等食物，一旦发现患者出现发热症状时，应给予患者流质或半流质类的食物。由于患者的痰液量多并且较为黏稠，在对患者进行针灸时，应选取列缺及天突等穴位，以此来起到清肺化痰功效。②肺脾气虚型：此证型的患者极易患有感冒疾病，护理人员应保证病房内温度的恒定及适宜性，并根据气温的变化，告知患者增减衣物。在服用中药汤剂时，需趁热服用，当服用完之后需要将棉被盖在身上，并给予患者热粥使药效得以增强。在日常进食中饮食以补益为主，患者可进食一些健脾理气类的食物，如萝卜、山药等。每晚入睡之前，告知患者可泡热水足浴，对涌泉穴进行按摩，将每次按摩的时间控制在半小时。③外寒内热型：应保证室内空气的流通性，对室内的通风时间进行严格的控制，以防止室内温度过低而导致患者受凉。在服用中药汤剂时，若发现患者出现呕吐症状时，应少量多次进行服用。在日常饮食中服用调脾益肺类的食物，如薏苡仁、山药等，禁食油腻刺激类的食物。在对患者进行针刺时，应选取太阳、风门及风池等穴位，以此来起到疏风散寒功效。

1.3 观察指标观察治疗前后2组患者肺功能(FVC、FEV1、FEV1/FVC、IC)指标；观察治疗前后2组患者免疫指标(CD3、IgA、IgG、IgM)；观察2组患者血管内皮功能(NO、TM、vWF、E-selectin、VCAM-1)。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后肺功能对比治疗前2组患者肺功能差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组肺功能评分高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后肺功能对比 (例，

2.2 2组患者治疗前后免疫指标对比2组患者治疗前免疫指标差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后免疫指标比对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后免疫指标对比 (例，

2.3 2组患者血管内皮功能指标对比观察组NO、TM指标比对照组高，观察组vWF、E-selectin、VCAM-1指标比对照组低(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者血管内皮功能指标对比 (例，

3 讨论

现阶段，我国的医学领域加大了对AECOPD疾病的研究力度，在对疾病的发病机制进行研究时，主要从纤毛-黏液系统、气道重塑、炎症介质及受体功能角度出发进行研究，增强了对AECOPD的进一步认识，对预防及治疗疾病上发挥了重要的作用[3]。虽然在AECOPD的研究上取得了突出的进步，但是在疾病治疗中仅是以支气管痉挛解除、祛痰及消炎为主，导致患者的病情无法得到有效缓解，患者的病情处于一种进行性及持续性发展趋势[4]。从中医角度对AECOPD进行分析可知，被纳入到“肺胀”“喘证”“咳嗽”疾病范畴中，在急性期患者会出现外邪侵袭、痰瘀等症状，在疾病治疗中应以补气健脾及清热化痰治疗为主，临床上倡导使用中西医结合治疗方法。穴位敷贴作为中医治疗中一种有效的治疗方法，以中医理论为指导，通过在特定穴位上敷贴中药的形式来刺激患者的穴位[5]，该种治疗方法本身具有依从性高、安全及经济等优势，是临床上一种成熟的治疗方法，中药组方中的中药包括细辛、炙麻黄、延胡索、款冬花、川贝母，甘遂、黄芩、栀子、远红外微粒、磁石粉，具有镇咳、平喘、祛痰、抑菌及抗辐射等功效，在AECOPD治疗中取得了良好的效果。中医护理方法对疾病进行辨证分型，有针对性地对患者进行护理[6，7]。

本研究结果显示，治疗后，观察组肺功能评分及免疫指标高于对照组，观察组NO、TM指标比对照组高，观察组vWF、E-selectin、VCAM-1指标比对照组低(P<0.05)。从本研究结果中可知穴位贴敷联合中医护理方法在AECOPD中应用展现出了较高的价值，可大力推广使用。

综上所述，在AECOPD中应用穴位贴敷联合中医护理方法，有助于提升患者肺功能及免疫功能，改善血管内皮功能指标，临床应用价值显著。