王安玲

(厦门市湖里区殿前街道社区卫生服务中心预防保健科，厦门，361011)

因各种因素影响，近年来产后抑郁症的发生率有所升高，加之人们对于心理健康的重视，产后抑郁症(Postpartum Depression，PPD)这一疾病逐渐受到人们的关注。而情绪不受控、睡眠质量差是PPD的主要的临床症状。目前针对PPD患者以心理治疗为主，药物治疗为辅，因此，注重对PPD患者的护理干预十分重要[1-3]。我们选取PPD患者60例作为研究对象，采用临床对照试验的方法，分析综合护理干预用于PPD患者中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2019年1月至2022年6月厦门市湖里区殿前街道社区卫生服务中心收治的PPD患者60例作为研究对象，根据护理模式分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者年龄24～38岁，平均年龄(31.25±1.36)岁；孕龄35～42周，平均孕龄(39.25±1.85)周；其中自然分娩17例、剖宫产患者13例；初产妇18例、经产妇患者12例。观察组患者年龄23～37岁，平均年龄(31.13±1.25)岁；孕龄36～42周，平均孕龄(39.54±1.54)周；其中自然分娩18例、剖宫产12例；初产妇19例、经产妇患者例数11例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)经临床确诊为PPD的患者；2)年龄22～40岁的患者；3)患者及其家属对本研究均知情同意，自愿配合参与本研究。

1.3 排除标准 1)伴有其他严重神经或精神疾病的患者；2)存在严重认知、沟通障碍的患者；3)合并其他严重疾病的患者；4)病例资料不完整的患者；5)各种原因中途退出本研究的患者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组 对照组开展常规护理，即为患者介绍疾病相关知识，做好沟通、引导工作，指导患者保持乐观、积极心态。

1.4.2 观察组 观察组开展综合护理，具体措施：1)建立健康档案。为患者建立健康档案以作管理，详细记录其各项基本信息，如姓名、性别、年龄、疾病程度、文化程度、通讯方式等。2)全面评估。对患者进行身体检查，并通过沟通、问卷评估了解其心理状态、睡眠质量、生命质量以及对产后抑郁疾病的认知程度。结合患者评估结果、产后抑郁疾病特点，拟定具体的综合护理计划。除患者来院就诊时展开护理干预外，每周进行2次电话随访、每个月进行2～3次家庭随访，同时通过微信、QQ等形式与患者保持联系。3)具体综合护理内容。a.一般护理。指导患者调整环境舒适、温暖，并注意休息，确保充足睡眠。鼓励并协助产妇作母乳喂养。b.技术指导。告知患者产后可能出现的常见不适情况，如假月经等，同时展开新生儿相关护理、保健知识内容健康教育，如新生儿臀部护理、脐部护理、预防接种。与此同时，指导患者做好自身乳房护理、喂养姿势调整、会阴护理等，通过提供技术指导以避免其因缺乏产后相关知识所致情绪波动。c.心理护理。通过问卷形式对患者的焦虑、抑郁程度进行评估，以了解其心理健康状态，同时展开沟通、交流，引导患者诉说，分析影响其心理健康状态的因素，并针对性展开疏导，引导其保持乐观、积极心态。另一方面，指导患者家属及其亲友多陪伴和鼓励患者，促使其感受到被尊重、理解，提升其自我控制能力。d.健康教育。结合产后各项保健知识，通过发放健康宣教手册，播放宣教视频以及定期组织开展健康教育讲座，不断提升患者自我保健知识掌握度的同时，及时解答其疑问，消除其心理顾虑。e.协助并促进产妇适应母亲角色。帮助产妇适应角色转换，指导其与新生儿交流、接触，提升其自信心。f.防止暴力行为发生。为避免PPD患者出现睡眠障碍、自伤、自杀等情况，需注意安全保护，谨慎安排患者的居住环境。g.治疗配合。遵医嘱进行用药，并详细告知患者正确的用药方式、剂量、注意事项等。h.预防性护理干预。产后抑郁受社会、心理、妊娠等因素影响，需加强对患者的精神关怀，并做好产后抑郁相关知识的宣传，提升其自我保健能力。

1.5 观察指标 观察2组患者的心理状态、睡眠质量、认知度、生命质量。1)心理状态采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS)进行评估，EPDS评分越高则表明患者抑郁程度越严重。2)睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)进行评估，PSQI分值越高则睡眠质量越差。3)生命质量采用健康调查简表(The MOS Item Short From Health Survey，SF-36)对2组患者进行评估，SF-36评分越高则表明患者的生命质量越高。4)认知度采用自制的调查问卷进行调查，总分100分，分数越高表明患者对护理干预的认知度越高。

2 结果

2.1 2组患者护理前后EPDS评分及PSQI评分比较 护理前，2组患者EPDS评分及PSQI评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。护理后，2组患者EPDS评分及PSQI评分均降低，观察组患者EPDS评分及PSQI评分均比对照组低，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后EPDS评分及PSQI评分比较分)

2.2 2组患者护理前后认知度评分及SF-36评分比较 护理前，2组患者认知度及SF-36评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。护理后，2组患者认知度及SF-36评分均提高，观察组患者认知度及SF-36评分均比对照组高，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后认知度评分及SF-36评分比较分)

3 讨论

PPD是指产妇于产褥期出现抑郁症状，属产褥期非精神病性精神综合征类型的一种，PPD发生后不但会影响产妇生命质量，亦影响产妇亲子行为、家庭功能，进而影响婴儿认知、情感发展[4-6]。而导致PPD的因素较多，主要为分娩导致紧张、恐惧情绪，产妇自身个体特征所致敏感、情绪不稳定，其自身内分泌因素影响，居住环境恶劣，家庭关怀缺失等社会因素等[7-9]。PPD多发于产后2周，产后4～6周症状明显，且病程可长达3～6个月，主要表现为情绪波动，自我评价降低，主动性下降，对生活缺乏信心[10-11]。

针对PPD患者，主要处理原则为心理治疗，如心理支持、心理咨询及社会干预等，而药物治疗为辅助治疗，适用于中度抑郁或经心理治疗无效的患者。在对PPD患者开展护理服务过程中，综合护理更具系统性、规范性、全面性，施行综合护理具有更好的临床效果[12-15]。本研究结果显示，护理后，2组患者EPDS评分及PSQI评分均较护理前降低，认知度评分及SF-36评分均较护理前升高，且观察组EPDS评分及PSQI评分均低于对照组，认知度评分及SF-36评分均高于对照组(均P<0.05)。结果表明，综合护理用于PPD患者，可更好地改善患者的睡眠质量、心理状态，提升生命质量、认知度的效果更好。分析原因，综合护理为患者建立健康档案以便于持续管理，对患者做全面评估以了解患者的身心状态、睡眠质量、保健知识认知以及生命质量，结合患者评估结果、产后抑郁疾病特点，拟定具体的综合护理计划[16]。强化一般护理以提升患者的舒适度，进而改善患者的睡眠质量，提供技术指导、健康教育以提升患者产后自我保健知识、产后母乳喂养及自我护理能力。与此同时，为改善患者心理状态，展开针对性心理护理，并协助、促进产妇适应母亲角色。另一方面，需注重防止暴力行为的发生，指导患者做好治疗配合工作[17]。

综上所述，综合护理干预应用于PPD患者，可明显改善患者的睡眠质量和心理状态，能有效提升其认知度和生命质量，有很好的临床效果。