林琼 施卿卿 李树森

(福建中医药大学附属人民医院，福州，350004)

脾胃气虚型功能性消化不良(Functional Dyspepsia，FD)是常见功能性胃肠病，患者有上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐等多种不适症状，症状反复发作，损害患者身心健康。FD发病机制与胃运动功能失调、幽门口杆菌感染、情绪及心理因素等具有相关性。中医则是将FD纳入到“痞满”范畴，认为疾病的发生与情志失和、饮食阻滞、湿浊内阻、痰凝气滞等因素有关。西医常用马来酸曲美布汀治疗，有一定疗效，但整体效果欠佳。有研究指出，中医药能够显著改善患者症状表现，有利于疾病康复[1]。本研究选取我院收治的脾胃气虚型FD患者作为研究对象，探讨补中益气汤联合穴位敷贴对脾胃气虚型功能性消化不良患者睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月至2021年6月福建中医药大学附属人民医院消化科收治的功能性消化不良患者58例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组29例。观察组中男16例，女13例；年龄28～66岁，平均年龄(46.25±8.56)岁。对照组中男15例，女14例，年龄30～65岁，平均年龄(45.82±7.57)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)诊断为脾胃气虚型FD患者；2)无药物过敏史者；3)意识清楚，能够正常进行沟通和交流。

1.3 排除标准 1)有精神系统疾病者；2)有凝血系统功能障碍或血液系统疾病者；3)有恶性肿瘤疾病者；4)妊娠期、哺乳期女性。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组给予常规药物治疗 药物选用马来酸曲美布汀(天津田边制药有限公司，国药准字H20030290)。口服，0.2 g/次，3次/d。1个疗程2周。

1.4.2 观察组患者用补中益气汤联合穴位敷贴治疗 1)补中益气汤：药方组成为黄芪15 g，党参、炙甘草、柴胡各12 g，白术、当归各10 g，陈皮、升麻各6 g,生姜3片，大枣6枚。煎服方法：每日1剂，用水500 mL，煎至300 mL，滤出药汁，分早晚趁空腹时稍热服用。2)穴位敷贴将茴香、吴茱萸等中药碾磨，加入适量蜂蜜调成膏状，贴敷于足三里、中脘、气海等穴，每个穴位贴敷12 h，每2 d贴敷1次。2组均治疗2周，1个疗程，对比治疗效果。

1.5 观察指标 1)观察2组治疗效果(以患者症状表现改善情况分为显效、有效、无效)。2)观察2组有无嗜睡、口干、头晕等不良反应。3)评定2组中医证候积分，无症状为0分，稍有症状3分，有自觉症状但不影响工作5分，影响工作和生活7分。4)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患者睡眠质量。5)评定2组患者尼平消化不良指数(Nepean Dyspepsia Index，NDI)及健康生命质量评分。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较 治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较[例(%)]

2.2 2组患者不良反应发生率比较 治疗后，观察组不良反应发生率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者不良反应发生率比较[例(%)]

2.3 2组患者治疗前后中医证候积分比较 治疗后，观察组中医证候积分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后中医证候积分比较分)

2.4 2组患者睡眠指标比较 治疗后，观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物评分均小于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表4 2组患者睡眠指标比较分)

2.5 2组患者NDI指数及生命质量评分比较 治疗后，观察组NDI指数、生命质量评分均显著高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表5。

表5 2组患者NDI指数及生命质量评分比较

3 讨论

有研究发现，功能性消化不良对患者日常生活影响较大，睡前有消化不良反应，造成入睡困难，部分患者则是在入睡后，由于胃酸刺激，产生疼痛，从而降低了睡眠效率[2-3]。临床上多采取西药治疗，在治疗普通FD上有一定的疗效，但治疗脾胃气虚型FD与预期的疗效仍有一定的差距。《黄帝内经·素问·逆调论》曰：“阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。”《下经》曰：“胃不和则卧不安。”采用中医疗法应用于脾胃气虚型功能消化治疗方面，取得了理想的疗效[4-5]。

《内外伤辨惑论》中也提到了补中益气汤，汤剂中含有多味中成药成分，各自的功效和作用显著，其中党参具有健脾益气的功效，配伍陈皮、当归可起到补阳气的作用；白术配伍甘草等中药，能够健脾胃，加强对胃黏膜的保护，加速蠕动，促进消化，疗效显著[6-7]。同时，联合穴位贴敷，进一步增强了疗效。贴敷膏中含有中药，进行穴位贴敷可产生经络刺激作用，起到调节机体功能，改善患者消化不良症状，有效调节脾胃功能的作用[8]。配合穴位选择足三里、中脘、气海穴为主穴，足三里穴为足阳明胃经合穴，是治疗脾胃疾病要穴，刺之可鼓动脾胃之气运行，扶正祛邪；中脘、气海穴具有和胃健脾，益气温中作用。诸穴合用，可发挥健脾和胃，益气温阳作用，对脾胃气虚型疾病有良效，且本贴敷选择茴香、吴茱萸等药物，取其疏肝理气、温中散寒、理气止痛之功效，实现扶正祛邪之功。

制作贴敷膏后，药效直达穴位经络，有效改善了患者各项症状，缩短症状消失时间[9-11]。将上述2种中医方法联合，安全有效，达到了疾病治疗效果。本研究发现，补中益气汤联合穴位敷贴治疗效果好，增强疗效同时，减少了不良反应，促使患者身体康复。进一步观察还发现，补中益气汤加减联合穴位敷贴可改善患者睡眠障碍，促使患者尽快入睡，睡眠质量更高，在患者生命质量提升方面，发挥了重要的作用。

综上所述，补中益气汤联合穴位敷贴治疗脾胃气虚型FD，患者睡眠质量改善，生命质量提高，胃肠功能改善，利于病情恢复，值得在临床推广和应用。