王静 高峰丽

(内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院，包头，014030)

手术是非常普遍的疾病治疗手段，术前麻醉是手术成功的前提，也是开展手术的重要基础。瑞芬太尼是术前经常使用的麻醉药物，但瑞芬太尼麻醉后患者会有较重的早期疼痛症状，严重影响治疗效果[1]。因此，对于手术前实施的麻醉经常采用其他药物缓解瑞芬太尼的早期疼痛[2]。我们采用临床对照试验的方法，观察舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的应用效果及对睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2021年6月在内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院接受手术治疗并使用瑞芬太尼麻醉的患者1 800例作为研究对象，按照奇偶数随机分为对照组和观察组，每组900例。对照组中男480例，女420例；年龄25～85岁，平均年龄(49.43±1.48)岁；病程1～6年，平均病程(4.21±0.83)年。观察组中男440例，女460例；年龄21～69岁，平均年龄(49.52±1.52)岁；病程1～6年，平均病程(4.36±0.23)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)外科手术需要使用瑞芬太尼麻醉的患者；2)年龄21～85岁的患者；3)对本研究知情同意的患者。

1.3 排除标准 1)合并精神或神经疾病的患者；2)严重疾病手术后6 h内不能清醒者；3)各种原因不能完成研究，中途退出者。

1.4 治疗方法 2组患者手术前肌内注射相关药物进行肌肉放松，手术过程中使用丙泊酚和米唑安定进行麻醉诱导，麻醉维持使用瑞芬太尼。1)对照组：术后给予对照组患者芬太尼预防早期疼痛。患者静脉滴注芬太尼(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143315)0.1 mg。2)观察组：术后观察组患者使用舒芬太尼预防早期疼痛。患者静脉滴注舒芬太尼[西格玛奥德里奇(上海)贸易有限公司，批准文号：H20150126]0.5 μg/kg。

1.5 观察指标 1)参照视觉模拟评分法(VAS)自制的疼痛量表评估2组患者手术后疼痛程度，分别在术后1 h、术后3 h、术后5 h对疼痛程度进行评分，该评分量表评分分数为1～10，评分越高表示患者的疼痛越严重。2)采用本科室自制的睡眠量表评估2组患者手术后的睡眠质量，分别在患者术后1 d、术后2 d、术后3 d对患者的睡眠质量进行评估，评分在0～20分，分值越高表示患者的睡眠质量越好。3)比较分析2组患者的不良反应发生率，主要不良反应为恶心呕吐、呼吸抑制等。

2 结果

2.1 2组患者术后VAS评分比较 观察组患者手术后1 h、术后3 h、术后5 h的VAS评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后VAS评分比较分)

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 观察组患者术后1 d、术后2 d、术后3 d的睡眠质量均优于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分比较分)

2.3 2组患者不良反应发生率比较 观察组患者不良反应发生率为1.89%，对照组为5.00%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

麻醉在临床手术过程中的使用非常重要，特别是麻醉药物剂量的掌握非常重要，因为麻醉药物剂量过大会给患者带来严重不良反应，舒芬太尼作为麻醉药可有效防止由于其他麻醉药物过量给患者带来的不良影响[3]。

在手术过程中，由于患者对手术的恐惧心理，使其在心理层面上放大了生理疼痛，加之手术对患者末梢神经的损伤，从而增强了其神经系统的敏感度[4]。

综上所述，舒芬太尼在预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的应用效果十分理想，明显减轻患者的疼痛程度，有效提高了其睡眠质量，减少了不良反应的发生率，值得临床推广应用。