卢飞臣 谈曦 杨桂梅 蒙金凤 朱丽蓉 张宇贤 蒋凤姣

摘 要：目的：探讨基于PBL教学法的混合式教学在“内科护理学”课程教学中的应用研究。方法：选取2020年7月至2021年7月在我院接受“内科护理学”课程学习的2个护理专业本科班学生，以班级为单位随机分为实验组和对照组，实验组分为50人，对照组50人。实验组采用PBL教学法的混合式教学进行教学，对照组采用传统的课堂讲授教学法进行教学。学习结束后，教师通过对学生进行理论知识考核、学生自主学习能力调查表、学生评教问卷调查表等方式分别对两组学生的教学效果进行比较和评价。结果：实验组理论考试总分、学生自主學习能力评分和学生评教评分均高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.001）。结论：基于PBL教学法的混合式教学应用于“内科护理学”课程教学，明显提高了学生的专业理论知识，通过鼓励学生独立学习，提高护理专业学生独立思考、独立处理问题的能力，从而毕业后可快速胜任复杂的临床护理工作。

关键词：内科护理学;超星学习通;PBL

中图分类号：G642  文献标识码：A

“内科护理学”是护理学专业的必修课，护理专业学生学习内科护理的理论和技能，了解内科常见病、多发病的发生、发展及临床表现，掌握疾病的护理原则和操作技能，提供内科病人整体护理的基础学科[1]。目前，内科护理学本科教学还存在诸多问题，主要体现在教学模式相对落后，教学方法创新性不高，师生之间缺乏足够的交流与互动，学生主动参与讨论和学习的积极性不足，导致护理本科教学质量普遍下降[2]。PBL（ProblemBased Learning）是一种以问题为导向的学习，培养学生自主学习和解决问题能力的全新教学模式[3]。基于PBL教学法的线上混合式教学模式是一种将超星学习通与PBL教学方法相结合的新型教学形式[4]。它有望解决“内科护理学”本科教学存在的问题。有鉴于此，本文拟将基于PBL教学法的线上混合式教学模式应用于内科护理学本科教学，有望为护理学本科教学质量提升和教学改革提供一种有价值的教学方法。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年7月至2021年7月在我院接受“内科护理学”课程学习的2个护理专业本科班学生共100名为研究对象，均为女性。本科学历，年龄21～23岁，平均21.9±0.5岁。以班级为单位，随机分为实验组和对照组，实验组分为50人，对照组50人。两组学生年龄、性别、教育背景、教学课程和学业成绩比较，差异无统计学意义（均P>0.05），两组间一般资料基线好。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组

采用传统的“课堂”讲授教学法进行教学。根据“内科护理学”大纲要求，结合内科护理教学特点及实践经验、前期研究成果，以“内科护理学”为研究对象，对内科护理专业教学特点及内容进行梳理、整合、提炼，根据培养目标结合学生学习特点，指定学习计划及时间表。

1.2.2 实验组

采用PBL教学法的混合式教学进行教学，PBL传统的实施方法是：提问→收集数据→小组讨论→课堂讨论→教师总结[5]。实验组具体实施方法：

（1）根据“内科护理学”大纲要求，结合内科护理教学特点及实践经验、前期研究成果，以“内科护理学”为研究对象，对内科护理专业教学特点及内容进行梳理、整合、提炼，根据培养目标结合学生学习特点，指定学习计划及时间表。在此基础上编写具体护理特色的PBL在线混合式教学方案。

（2）运用网络平台“超星学习通”和PBL教学法进行教学：①课前：首先，授课前1～2周，教师和学生需要下载和安装超星学习通APP，课程开放后，教师通过二维码或者邀请码请学生加入课程，教师将精心准备好的案例及问题传至超星学习通上供学生学习。例如：学习第二章“呼吸系统疾病病人的护理”中第十五节“呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征”时，准备的案例引导学生如何对Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭进行详细的鉴别;并设定若干个小情境帮助学生熟悉在特定的条件下如何鉴别呼吸衰竭的类型等。其次，学生按照每组5～6人分成6～8个小组，学生自行选举一名组长，课后以小组为单位开展查阅相关文献、教材、讨论的学习方式，形成小组意见，进行组间交流。最后，教师通过超星学习通统计学生的学习时间以及测试的正确率掌握学生预习的情况。②课中：课堂上教师利用超星学习通签到，在平台上进行线上教学，利用超星学习通“摇一摇”选出的一名小组成员发言分享解决方案，其他组的学生认真听讲并记录。当讨论结束后，教师概括学生的讨论结果并引导出重难点知识。③课后：教师通过超星学习通发放课后作业，扩大学生的知识面，提高学生处理问题的能力。

1.3 评价方法

1.3.1 理论知识考核

课程的理论考试成绩分为平时考试成绩和期末考试成绩，结合网络直播课的特点，教师将考虑扩大平时成绩的比例，平时成绩和期末成绩的比例分别为50%。其中分为：

（1）平时成绩分为三部分：一是平时出勤率占10%，通过超星学习通扫码（在教师上课过程中的任意时间扫码）和观看时长（两种数据都可以从后台导出）确定学生是否在线，如果没有旷课得100分，旷课1次扣10分，旷课3次以上，则取消期末考试成绩;二是网络课堂表现占20%，教师使用超星学习通的随堂练习，通过超星学习通把随堂练习穿插在PPT中，随堂练习不仅可以了解学生的学习情况，而且可以掌握学生的在线情况;三是课后作业占20%，网络课程的作业主要通过超星学习通平台来发放，客观问题可以由系统自动识别和评分，主观问题需要学生拍照上传。

（2）期末成绩：两组学生该学期课程结束后，教师将以统一命题、统一监考、统一评分的形式进行考核，满分为100分。

1.3.2 学生自主学习能力调查表

研究者采用李克特五级量表，对本次项目中的临床护理学生的自主学习能力进行评价，此量表包括学生态度、学习评价策略和资源利用3大条目，每个问题的答案均由“完全不符合、不符合、一般、较符合、完全符合”五个选项组成，给每个选项依次赋分为“1分、2分、3分、4分、5分”。最后根据2组学生的评分进行比较和评价。

1.3.3 学生评教问卷调查表

教师对所有学生采用统一制定的问卷进行教学效果的评价。每个问题的答案均由“很同意、同意、一般、不同意、很不同意”五個选项组成，给每个选项依次赋分为“5分、4分、3分、2分、1分”。最后根据2组学生的考核成绩和评分对不同的教学效果进行比较和评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，所有检验均为双侧，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组理论考试总分、学生自主学习能力评分和学生评教评分均高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.001）

3 讨论

3.1 传统的教学模式的局限性

在“内科护理学”学习的过程中，我们发现传统的线下教学方法较多，包括我国绝大多数护理院校在内科护理教学过程中一直以来都是采用“课堂”“课本”“讲义”和“PPT课件”的讲授教学方法，停留在“老师讲、学生听”的传统教学模式[6]。这种填鸭式传统教学方法，形式较单一，难以做到让每位学生都能充分自主学习，因而学生对本学科投入的时间、精力、热情普遍不高，导致“内科护理学”这门课程在护理院校开展质量总体不能令人满意。

3.2 超星学习通的优势

随着教育现代化的深入推进和智能课堂的普及，超星学习通作为一款功能强大的教学软件得到了推广应用，超星学习通作为一个轻量级的智慧教学软件能够方便地在任何地方实现实时线上课堂互动教学[7]。目前，该软件已对外开放，学校无须购买，教师和学生只需要利用自己的智能手机，下载安装超星学习通APP，即可实现实时线上课堂教学[8]。

3.3 PBL教学法的优势

PBL是一种典型的以学生为中心的教学方法，它将学习置于复杂而有意义的问题情境中，让学生以小组合作的形式解决学习过程中发现的问题，学习隐藏在问题背后的科学知识，达到促进他们自主学习和终身学习能力的发展[9]。PBL教学法可以从多方面提高教学效果，其中包括①培养创新能力和社会责任感;②提升自我学习意识;③提高解决问题的能力;④提高多维互动的能力;⑤有效推动“双师”教师队伍的成长。

3.4 基于PBL教学法的混合式教学模式开展的意义

基于PBL教学法的混合式教学，可增进授课教师与学生之间的交流和互动，从而大大提高学生学习积极性，将处于被动学习的学生转变为主动学习。在此背景下，本项目基于PBL教学法的混合式教学在“内科护理学”课程教学中的应用进行研究与实践，通过分析“内科护理学”教学特点，对传统教学模式进行改革、创新和融合，探索实现教学相长的教学模式。

本项目的成功实施，可以充分发挥传统教学和混合式教学的优点，可以有效解决信息时代学生个性化、多样化的学习需求。合理兼顾教师主导与学生主体性的平衡，让教师成为更好的教学活动组织者和导演者，让学生成为更出色的探索者和实践者，从而提高教师教学的效果、效率和效益，为全面提升学生的核心素养和培养质量助力。同时，本项目的研究成果也可以为我校或兄弟院校的其他学科的教学能力的发展提供良好借鉴作用。

参考文献：

[1]余珍珍.SPOC模式下《内科护理学》在线课程的构建及实践[D].福建医科大学，2019.

[2]廖丽平.基于智慧教学平台的混合式教学在高职《内科护理学》的应用研究[D].南昌大学（医学院）护理学，2020.

[3]张葵，郑朝晖，缪金林，等.PBL联合LBL模式在肿瘤免疫教学中的应用[J].现代肿瘤医学，2020，28（12）：21372140.

[4]范洁怡，王亮，赵星成，等.超星学习通平台在航空航天心血管教学的应用与实践[J].心脏杂志，2020，32（03）：294297.

[5]张鹏，吴建永，付桂明.基于超星学习通的PBL教学模式应用于“食品微生物学”课程教学的初探[J].农产品加工（上半月），2020（1）：9495.

[6]杨蓉，钟世华.案例教学法改革研究初探[J].药学教育，2018，34（2）：3841.

[7]胡兴，张鹏，石燕，等.基于超星学习通的对分课堂模式在“食品分析”教学中的应用[J].农产品加工（上半月），2019（11）：108109，113.

[8]张鹏，吴建永，付桂明.基于超星学习通的PBL教学模式应用于“食品微生物学”课程教学的初探[J].农产品加工（上半月），2020（1）：9495.

[9]任亚丽.预防医学复合型人才培养模式可行性研究[D].华中科技大学公共卫生，2015.

基金项目：广西影像医学临床医学研究中心建设项目（No：桂科AD20238096）;广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题资助项目（No.Z20210086）;广西医科大学教育教学改革立项项目（No.2020XJGB17）

作者简介：卢飞臣（1986— ），女，在读硕士研究生，主管护师，研究方向：影像护理学。

*通讯作者：蒋凤姣（1969— ），女，本科，主管护师，研究方向：影像护理学。