马丽红

烟台市烟台山医院 264000

手术室是患者在医院众多科室中接受抢救和治疗的重要医疗场所之一，也是医院的一个高危风险科室，具有工作量大、工作时间长、工作连续、复杂以及综合性等特点〔1〕。在繁忙的手术室工作中存在各种各样的安全隐患，任何一个看似微不足道、极为简单的手术，其过程或多或少都存在着潜在风险因素。手术室护理工作质量的好坏将直接影响患者接受手术治疗的安全性和术后疗效及康复进程，甚至直接影响患者的生命安全。根据有关调查研究显示〔2〕，近年来由于“手术风险事故”引发的患者死亡人数高达八九万人次，其总数据比交通事故等疾病引起的死亡率更高，对患者的生命安全造成了严重威胁。因此保证手术室护理安全，预防不良事件以及规避护理安全隐患，是提高手术室护理安全质量的关键所在。根据有关文献表明〔3〕，导致有关医疗事故及医疗不良事件的主要因素大多情况下是可以避免的，这就要求手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控〔4〕。应用现代科学管理手段，使手术室护理安全标准化、规范化，确保为手术室患者提供更安全、满意的全程优质护理服务。传统的常规手术室护理大多局限于手术室内，护理大多是以术中的护理为重点，缺乏与患者的沟通交流，有失人性化〔5〕。患者本身因疾病带来的身体疼痛，再加上对手术的焦虑、担忧和害怕等不确定因素影响，对手术室护理提出了更多需求〔6〕。预见性护理联合人性化服务干预注重和加强对患者的人文关怀，对护理工作中可能存在的护理潜在风险和安全隐患进行评估和改进〔7〕。基于此，该院将预见性护理联合人性化服务应用于手术室护理管理中，应用效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2019年11月烟台市烟台山医院接受手术治疗患者248例为研究对象。采用手术编号奇偶数字排列法分为观察组和对照组，各124例。纳入标准：①均在该院接受手术治疗，②意识清晰，无精神疾病，可以进行正常沟通和交流，③同意参与本次研究。排除标准：①年龄≤25岁，②行急诊手术，③患有精神疾病史或存在意识障碍，④不同意参与本次研究。观察组男60例，女64例；年龄27～65岁，平均(48.34±5.63)岁；体重47～80 kg，平均(52.73±3.61)kg；麻醉方式：全身麻醉70例，椎管内麻醉54例。对照组男66例，女58例；年龄28～64岁，平均(47.46±4.94)岁；体重45～82 kg，平均(51.63±4.71)kg；麻醉方式：全身麻醉65例，椎管内麻醉59例。两组患者年龄、体重、性别以及麻醉方式等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规手术室护理干预，主要内容包括术前对手术室进行杀菌消毒，调整好术中所需的温度和湿度，确保良好的手术室环境；术前核实检查术中所需的医疗器械和重要医疗仪器的调试；患者进入手术室后帮助患者调整合适体位进行手术；术后按照要求处理好医疗器械和污染的敷料，当患者麻醉苏醒后陪同患者回病房后，对手术室进行消毒整理，处理好医疗垃圾。观察组患者在此基础上给予基于人性化的预见性护理干预，具体方案实施如下。

1.2.1成立预见性护理联合人性化服务小组 选取1名科室护士长为小组组长及手术室护士6名为小组成员，组成人性化的预见性护理干预小组。通过查阅相关文献总结并进行分析以往手术室护理工作中存在常见的和潜在的风险因素，做好预防控制预案。由组长组织成员进行人性化预见性护理干预方案的讨论和制定，确定护理管理目标。组织成员进行人性化预见性护理干预系统化学习，要求每一位护士掌握手术室护理管理具体流程以及护理工作内容，做到责任到人。小组每周开展一次讨论会，不断完善护理方案。

1.2.2预见性护理联合人性化服务方案 ①术前护理：术前护理人员为患者制定详细的护理计划，对患者进行术前访视。用浅显易懂的语言向患者讲解手术各项内容以及手术前后的注意事项，增加患者对手术的了解，来缓解患者的不良情绪；认真执行术前的三次信息核查；对于手术室医生口头医嘱，护理人员应复述一遍确保无误，再次确认手术器械符合要求，了解患者各项生命体征，观察和记录患者的生理指标，详细掌握患者的心率、血压情况，指导患者调整呼吸频率及血氧饱和度，确保引流管的畅通。②术中护理：患者进入手术室后，巡回护士用温柔、亲和力强的态度向患者介绍手术室环境，以及术中所应用的电外科设备和相关医疗器械。向患者讲解术中可能出现噪音的正常性，并做好相关隐私保护工作，使患者可以对手术环境和术中的情况有大概了解，并感受到来自医护人员的人文关怀，缓解其不良情绪。术中依照护理计划实施，注意预防和避免不良因素和潜在风险，确保护理安全性。③术后护理：等待患者麻醉醒后，陪同患者转入病房，接送患者的转运车要定期进行保养，出车前要进行认真检查，接送患者动作要轻稳，扎好固定带，防止患者发生坠床或碰伤等意外。术后询问患者切身感受以及告知患者手术情况和效果，支持和鼓励患者以积极的态度面对术后治疗，争取早日康复。当患者术后出现不同程度的疼痛时，护理人员应采用疼痛护理方案，转移患者注意力，使用镇痛剂等来缓解患者疼痛。术后为患者进行健康宣教，制定出符合患者的饮食和作息计划，促进患者康复。④护理人员的人性化管理：提高医护人员的感染预防意识，加强消毒隔离管理，提高自身综合护理素质。将人才培养观念应用护理管理工作中，对护理人员进行护理指导，提高工作积极性，为护理人员提供一个温馨融洽的工作氛围，提升整个护理团队业务与能力，有效避免护理过程中的潜在风险。

1.3 观察指标

①对两组患者干预后的护理不良事件发生情况进行比较，主要包括手术物品准备不全、器械准备数量错误、贵重设备损坏、消毒隔离有误，不良事件发生率=不良事件/总例数。不良事件发生率越低，表明手术室护理安全管理越好。②采用该院自制的护理质量调查表对两组患者干预后的护理质量情况进行评分比较，该调查表主要包括服务意识、专业技能掌握、安全防护以及护理管理四个维度，每个维度满分为100分。得分越高，表明护理质量越好。③采用该院自制的护理满意度调查表对两组患者干预后的护理满意度进行比较，其中包括服务态度、操作技能等，满分为100分。其中评定标准为非常满意：90～100分，基本满意：80～89分，一般：70～79分，不满意：0～69分。满意率=(基本满意+非常满意例数)/总例数×100%。总满意度越高，表明护理满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预后的护理不良事件发生情况

实施预见性护理联合人性化服务后，观察组患者的不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预后的护理不良事件发生情况〔n(%)〕

2.2 两组患者干预后的护理质量情况比较

实施预见性护理联合人性化服务后，观察组患者的护理质量评分显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者干预后的护理质量情况(分，

2.3 两组患者干预后的护理满意度情况

实施预见性护理联合人性化服务后，观察组患者的护理满意度总满意率明显高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者干预后的护理满意度情况〔n(%)〕

3 讨论

手术室是一个医院中患者接受手术检查、诊断、治疗并承担急救抢救的工作场所，是医院的重要科室之一，具有高风险、高强度、高时长等特点〔8〕。手术室护理工作流程环节复杂多样，在应对各种不同疾病手术治疗过程中存在不同的安全隐患，但往往一个小疏漏可能会影响整个手术的进展过程或手术治疗效果，严重情况下可危及患者生命〔9〕。根据有关数据调查表明〔10〕，近几年来，患者发生医疗事故比例最高达到16.6%，其中导致患者永久伤残的医疗事故高达15.6%。导致患者死亡的医疗事故最高占13.6%。最终对这些医疗事故的调研报告中指出26%～50%的医疗事故是可以预防和避免的。因此，科学有效的手术室护理管理干预是手术进展顺利和患者获取优质护理结局的重要保证〔11〕。怎样应对风险问题导致的不良事件的发生，怎样及时预防潜在风险、化解医疗危机，成为手术室护理安全管理的重要课题〔12〕。

常规手术室护理工作往往将重点集中于术中的护理，很大程度上忽略了对患者的人文护理。如护理人员专业能力不足或风险意识不强，术前访视流于形式，与患者沟通交流不到位，种种因素会导致护理工作出现异常情况，从而增加了手术风险的发生〔13〕。人性化护理有利于为患者提供优质的人性化服务，减少患者心理因素和应激反应对手术的干扰和影响〔14〕。预见性护理干预根据评估结果，并针对手术室护理干预未进行之前做出相应干预，其目的是避免和预防潜在风险因素，因而被普遍应用于护理安全管理中〔15〕。预见性护理干预能把各种潜在危险因素控制在实施护理措施前，预防护理过程中出现的不安全因素，从而提高护理质量，控制和预防不安全因素，保证护理安全〔16〕。

本研究将预见性护理联合人性化服务应用于手术室护理管理中，通过成立预见性护理联合人性化服务小组，在患者术前、术中、术后进行人性化预见性护理方案，缓解患者不良情绪，提高护理安全质量。本研究结果显示，预见性护理联合人性化服务可显著降低手术室护理安全中的不良事件发生率。

综上所述，预见性护理联合人性化服务可降低手术室护理安全中的不良事件发生率，有效提高护理质量和患者护理满意度，对手术室护理安全管理具有重要意义，值得临床推广和应用。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突