徐慧颖，王晓燕，刘畅，赵翊丞，王冰梅

（长春中医药大学 临床医学院，吉林长春 130117）

《生理学》是研究生物体生命活动及其规律的科学，是联系医学基础与临床学科的桥梁课程，是执业医师考试课程，重要性不言而喻。本校高职针灸推拿专业《生理学》课程开设在第二学期，尽管学生已学习了解剖学，对人体组织结构有所了解，但尚未形成整体意识[1]。《生理学》从细胞分子水平、器官系统水平和整体水平研究生命活动规律，其知识逻辑性和理论性强，内容复杂繁多、概念抽象，高职学生因原有医学知识储备有限，生理学知识的获取主要依赖于教师的课堂讲授，学生被动接受知识，缺乏独立思考能力。以课堂讲授为基础的线下教学与理想的教学效果之间存在一定差距。基于高职《生理学》难学、难懂的问题，课程组有针对性地开展了线上线下混合的教学实践研究。

混合式教学源自Blended Teaching，最早由何克抗[2]引入中国，他认为：“所谓Blended Teaching 就是把传统学习方式的优势和在线学习（E-Learning）的优势结合起来，既要发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又要充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性。”国内外学者对混合式教学特征、课程设计、效果评价等进行了一系列研究[3-5]，线上线下混合式教学得到广泛应用[6-9]。课程组在借鉴兄弟院校教学实践经验的基础上，结合本校高职针灸推拿专业的学习特点，开展线上线下混合式教学实践。

线上教学指利用网络和移动设备搭建教学平台，展开教学活动，师生在虚拟教室授课和学习。国外线上教育发展较早，20世纪60年代就提出微型课程（minicourse）。2012年，美国顶尖大学陆续设立网络学习平台，在网上提供免费课程，大型开放式网络课程（Massive Open Online Courses，MOOC）给大批学生提供系统学习。2013年，MOOC 大规模进入亚洲，同年，清华大学、北京大学等国内高校教师将部分课程搬上edX-online course、Coursera 等课程平台[10]。

多年来，课程组致力于网络教学平台的建设与维护。截至本文收稿时，教研室建设的THEOL《生理学》网络教学平台访问量151 175 人次，高居本校网络教学平台访问量首位；在另一网络学习平台超星学习通，《生理学》课程的访问量也位居学校前茅。本文总结2017-2020年度高职针灸推拿专业线上线下混合式教学实践，以期对后续教学有所助益。

1 线上线下混合式教学实践研究

研究对象为2016-2019 级高职针灸推拿、2018 级针灸推拿“高职-本科”衔接班、2019 级高职针灸推拿转段学生。教学实践历经以下阶段：

1.1 线下教学+线上教学

教师创建《生理学》QQ 群或微信群，与学生即时沟通，及时发布教学信息，进行简单生理学问题的自助回答、师生的课程互动等。这些线上沟通极大方便了线上教学的实施。

本阶段线上教学与线下教学相互独立，各自展开。线下教学即传统的课堂讲授+实验教学；线上教学以《生理学》THEOL 网络教学平台的教学课件与实验操作视频展示为主，学生完成在线测试与作业。

网络学习评价包括学生登录课程次数、在线时长、章节课件/视频学习时长、阅读课程通知与学习资料次数、参与调查问卷和问题讨论的活跃程度。学生只要完成相关测试和作业，参与网络学习活动，并有足够的在线时长，即可获得相应网络学习分值，并按比例计入学生的《生理学》平时成绩。2016 级高职针灸推拿网络学习成绩占平时成绩的20%。

1.2 线上教学辅助线下教学

在前述线上教学基础上，开展基于网络平台的《生理学》翻转课堂、WPBL 小组讨论[11]。线上教学离不开网络平台支撑：（1）利用超星学习通建设《生理学》网络学习课程。（2）完善试题库建设，剔除陈旧和超纲试题、设计与专业课学习有关的试题；同步更新实验考核题库。（3）为更好实现网络平台交互性，增加师生、生生交流，提升网络学习效果，特别加强了网络教学平台学习交流模块的应用，并在教学评价中有所体现。

1.2.1 基于网络教学平台的《生理学》翻转课堂

以2017 级高职针灸推拿教学为例，在内分泌章节中，GH、TH 和GC 等激素的生理作用及分泌调节是重点，教师将激素分泌异常患者的案例上传至网络教学平台，课前以小组为单位发布学习任务，学生根据平台课件与教学视频等教学资料，自主学习、小组讨论，学习笔记传至网络平台。在翻转课堂中，学生作为绝对的主角，完成学习任务：（1）每组汇报学习所得、回答学生和教师的提问；（2）与其他小组讨论、辨析各激素的生理作用及其机制；（3）每人给汇报者评分；（4）完成网络教学平台的在线测试。课后，学生还需完成课后作业、填写各种问卷，填写生生互评与师生互评表格，评分并提交。学生上传其学习过程的电子版至网络平台。

1.2.2 基于网络教学平台的《生理学》WPBL 小组讨论

教师发布PBL 案例至网络平台，学生以小组为单位分配学习任务、搜集资料，利用即时交流工具讨论问题、在学习交流模块发布学习成果、回答问题。教师定时查看平台，了解学生的讨论内容及学习进展。最后，师生分别就学习小组的线上学习成果汇报赋分，完成生生互评问卷。

在网络学习评价中，增加了以学生为中心、以能力为导向的过程性评价，注重考核学生的网络学习过程。反映学生主动学习的提交学习笔记、向教师提问、批阅他人作业、发布/参与学习讨论主题、发布WPBL 讨论主题或WPBL 学习成果/回答他人提问、对班级/小组学习贡献值等多种考核指标的加入，更加客观地反映了以学生为中心的网络主动学习过程。

2017 级、2018 级高职针灸推拿、2018 级针灸推拿高职-本科衔接班网络学习成绩占平时成绩的40%。

1.3 线上线下混合式教学

1.3.1 丰富、拓展线上资源

围绕教学大纲，以知识点的形式录制系列《生理学》微课程，上传至网络平台。依托中国大学慕课联盟挑选教学内容，以章节为教学单元，以知识点为核心，构建高职《生理学》知识模块，以课前任务和课后作业的形式推送给学生，辅以翻转课堂、WPBL；增加投票、问卷环节，以学生为中心，锻炼学生自主学习能力。

1.3.2 作业和教学任务的设置更注重体现课程的高阶性与挑战度

学生完成线上线下学习任务，有利于其理论知识的理解和内化，亦有利于学生能力的培养。例如：（1）呼吸生理增加网络搜索、阅读生理学文献环节；（2）在学习骨骼肌收缩功能前，安排学生自学“骨骼肌细胞的微细结构与肌丝滑行理论”。学生录制了形象生动的寝室版骨骼肌肌丝滑行视频，在班级内引起共鸣，促进了学生对相关知识的理解。

1.3.3 基于信息技术的实践能力培养

为加强《生理学》实验课的规范性和同质化，提高实验课质量，制作系列《生理学》实验教学视频，实验具体操作步骤全程展示，直观易懂，便于学生模仿，实验成功率大大增加。实验视频内容丰富，延伸了实验教学的深度和广度。基于超星学习通，完成《生理学》实验课的课前预习、课上考核与实操的随堂评价[11]。设置“生理学实验设计”环节，培养学生医学科研思维和创新能力。实验课前、中、后三个阶段的成绩综合为学生的《生理学》实验成绩，按比例计入《生理学》课程评价体系的平时成绩。

网络学习强调以学生为中心、以能力为导向的过程性评价。在前述考核指标基础上增加生理学文献阅读、实验设计方案与视频录制学习过程等环节，在培养操作技能的同时，一定程度上提升了学生的自主学习、解决问题和创新等能力，也有助于批判性思维和团队合作力的培养。

2019 级高职针灸推拿与针灸推拿转段网络学习成绩占平时成绩的60%。

2 结语

基于网络的教学拓展了教学的时空界限，有助于先进教学理念、教学模式和教学方法的应用。线上教学并非简单通过网络教授知识，而是利用网络创设学习环境，为学生提供学习资源的同时，也为教师提供监督学生网络学习的平台，掌握其学习情况。

纵观各高校的线上教学，存在一些共性问题[12-13]：学生主动性与关注度不佳，未完成线上学习任务；线下干扰因素多，学生未能集中精力听课；网络拥堵造成学生线上听课效果不佳；线上学习效果难以监控，高职线上教学质量评价体系的标准不一。

针对问题，课题组通过增加课堂吸引力，调动学生网络学习兴趣；分阶段设置学习任务，完成任务点学习获得成绩奖励，建立竞争机制，提升主动学习的积极性；开展WPBL；强调以学生为中心、以能力为导向的过程性评价，考核指标记录学生参与主动学习的全过程，具有一定的客观性；为激励学生，网络学习成绩在《生理学》平时成绩中占比从最初的20%增至60%。

线上线下各有优势，线上线下混合式教学是未来教育的发展方向，线上线下混合学习是对高等教育的坚守与创新最好的诠释[14]，也是高校教师努力的方向。