高 聪

杭州市萧山区中医院 浙江 杭州 311201

笔者对亚急性甲状腺炎（SAT）热毒壅盛证患者采用自拟解毒活络消瘿汤进行治疗，观察其疗效及对患者机体炎性反应的影响，兹报道如下。

1 一般资料

收集本院2019年1月～2020年12月SAT热毒壅盛证患者150例。随机分为两组。观察组中男16例，女59例；年龄 30～63（45.28±8.76）岁；病程 0.5～12（3.27±0.57）个月。对照组中男18例，女57例；年龄31～65（45.70±8.39）岁；病程0.5～11（3.45±0.53）个月。两组资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组口服醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，规格5mg/片），每次10mg，每日3次，连续服用7～14天后，依据病情逐渐减量。观察组在对照组基础上服用解毒活络消瘿汤：金银花30g，白芍20g，连翘、黄芩、柴胡、延胡索各15g，川芎、姜半夏、乳香、没药、生地黄、麦冬各10g，大枣4枚，炙甘草6g。每日水煎服1剂，分2次温服。所有患者均连续治疗3个月。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效为治疗后病情及实验室指标均显著改善或基本恢复正常；有效为治疗后病情及实验室指标有所改善；无效为治疗后病情及实验室指标未见改善，或病情加重。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后甲状腺功能指标血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平比较：见表2。

表2 甲状腺功能指标水平变化情况（±s，mmol/L）

表2 甲状腺功能指标水平变化情况（±s，mmol/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组（75例）对照组（75例）TSH/(mU/ml)0.18±0.03 1.89±0.31*#0.20±0.05 1.27±0.32*时间治疗前治疗后治疗前治疗后FT3(pmol/L)10.95±2.32 6.84±0.43*#11.13±2.27 8.34±0.58*FT4(pg/L)27.05±3.63 14.46±2.14*#26.88±3.58 17.87±2.62*

3.4 两组治疗前后血清炎性因子血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平比较：见表3。

表3 两组治疗前后血清炎性因子水平变化情况（±s）

表3 两组治疗前后血清炎性因子水平变化情况（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组（75例）对照组（75例）CRP（mg/L）22.13±6.57 7.34±2.23*#21.85±6.41 12.67±3.28*时间治疗前治疗后治疗前治疗后TNF-α（ng/L）13.06±2.63 3.57±0.76*#12.83±2.47 6.22±1.34*IL-6（ng/L）16.98±2.43 5.37±0.75*#17.15±2.39 7.12±1.26*

4 体会

SAT可归属于中医学“瘿病”“瘿肿”等范畴，病机主要是外感邪毒，加之患者素体亏虚，正气不固，从而发病。患者发病初期由于身体虚弱，导致邪气入里，疾病进展可以导致火热之力炼液为痰，痰液阻塞气机，导致气血运行不畅，血液瘀阻，呈现出热毒壅盛、血热夹瘀的现象。肝经途经甲状腺处，情志不畅使得肝气郁结，气机难以通畅运行，从而肝经蕴热，痰浊热毒结于颈前，发为瘿病。SAT治疗主要措施是清肝降火、解毒通络。解毒活络消瘿汤中，金银花清热解毒、宣散风热，连翘消肿散结、清热解毒，两者共用，疏风散热，解郁清毒；蒲公英、紫花地丁增强金银花、连翘作用；黄芩、柴胡敛阴和阳、顺畅肝气；延胡索、川芎、姜半夏行气止痛、活血化痰散结；乳香、没药活血化瘀、消肿止痛；生地黄、麦冬滋阴降火；白芍、大枣敛阴养血；炙甘草调和诸药。全方共奏清热解毒、理气化瘀、通络止痛之效。

综上所述，SAT患者联合应用自拟解毒活络消瘿汤与糖皮质激素治疗，可以改善患者临床症状，取得确切疗效，促进甲状腺功能恢复，机体炎症反应水平降低，进一步研究的临床价值较高。