王群苹 王海明 沈爱娟

嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

本文观察分析芪术人参解毒汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床效果，现报道如下。

1 一般资料

选取2019年6月～2020年12月我院收治的中晚期NSCLC患者96例，随机分为两组。观察组48例，男27例，女21例；年龄39～78（61.57±11.42）岁；TNM分期：Ⅲ期31例，Ⅳ期17例；病理类型：鳞癌18例，腺癌30例。对照组48例，男25例，女23例；年龄41～77（61.82±11.09）岁；TNM分期：Ⅲ期33例，Ⅳ期15例；病理类型：鳞癌20例，腺癌28例。两组患者资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组采用单纯化疗治疗（TP方案）：紫杉醇（厂家 ：Hospira Australia Pty Ltd，批 准 文 号 ：H20090175），剂量为45～70mg/m2，第1、8、15天各静脉滴注1次；顺铂（厂家：Hospira Australia Pty Ltd，批准文号：H20140372），剂量为25mg/m2，第1～3天静脉滴注，连续治疗3周，休息1周，连续治疗3个月。观察组在此基础上加用芪术人参解毒汤：黄芪、白术各30g，白花蛇舌草、半枝莲各20g，人参、陈皮、玉竹、桑叶各9g，麦冬、茯苓、天花粉、瓜蒌皮各12g，甘草6g。水煎，每日1剂，早晚服用。两组均连续治疗3个月。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：完全缓解：肿瘤完全消失；部分缓解：肿瘤消退50%及以上，同时未出现新病灶；稳定：肿瘤消退＜50%；进展：肿瘤增大或者出现新病灶。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后Karnofsky（KPS）生命质量量表评分变化：见表2。

表2 两组治疗前后KPS评分变化（±s，分）

表2 两组治疗前后KPS评分变化（±s，分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

治疗后86.49±4.70ab 79.56±4.48a组别观察组对照组例数48 48治疗前72.14±4.52 71.83±4.31

3.4 两组治疗前后免疫功能比较：见表3。

表3 两组治疗前后免疫功能比较（±s）

表3 两组治疗前后免疫功能比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别观察组（48例）对照组（48例）CD4+/CD8+1.16±0.22 1.74±0.31ab 1.13±0.24 1.49±0.28a时间治疗前治疗后治疗前治疗后CD3+（%）55.87±4.18 67.39±4.68ab 56.09±4.36 62.54±4.27a CD4+（%）38.89±3.64 46.06±4.15ab 39.14±3.71 43.37±4.43a

3.5 两组治疗前后血清炎症因子白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）以及干扰素-γ（IFN-γ）水平比较：见表4。

表4 两组治疗前后血清炎症因子水平比较（±s，ng/L）

表4 两组治疗前后血清炎症因子水平比较（±s，ng/L）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别观察组（48例）对照组（48例）TNF-α 17.18±2.24 6.79±1.37ab 16.94±2.31 11.41±1.78a时间治疗前治疗后治疗前治疗后IFN-γ 1.92±0.24 3.62±0.28ab 1.89±0.25 2.67±0.27a IL-2 2.45±0.32 5.72±0.39ab 2.49±0.30 3.74±0.33a IL-6 26.28±3.35 12.03±2.32ab 26.56±3.48 16.88±2.81a

4 体会

中医治疗中晚期NSCLC以益气养阴、解毒祛邪为主，以期减轻患者的临床症状，带瘤生存。本文在化疗基础上采用芪术人参解毒汤治疗中晚期NSCLC患者，方中黄芪补气养阴；白术益气健脾；人参大补元气；麦冬益气生津；茯苓、陈皮健脾和胃；玉竹、天花粉、桑叶清肺润燥、益气生津；瓜蒌皮清化热痰、利气宽胸；白花蛇舌草、半枝莲清热解毒、消痈散结；熟地补血养阴、益髓填精；甘草补中益气、化痰止咳，调和诸药。众药合用，扶正祛邪，益气养阴，解毒抗癌。综上所述，中晚期NSCLC患者联合应用化疗及芪术人参解毒汤治疗，可以取得确切效果，患者生存质量提高。考虑作用机制与增强患者免疫功能、降低机体炎症反应有关。