尹娅娅 胡克增 王 霞 张天洪

临海市第一人民医院 浙江 临海 317000

本文旨在探讨参芪养心汤治疗类风湿关节炎（RA）心血管病变疗效，报道如下。

1 一般资料

收集2020年1月～2021年1月就诊于临海市第一人民医院中医科的RA心血管病变患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。观察组男14例，女16例；年龄42～72岁，平均57.4±3.7岁；病程2～8年，平均5.5±0.7年。对照组男15例，女15例；年龄40～73岁，平均58.1±3.6岁；病程2.5～8.5年，平均5.7±0.6年。两组资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予甲氨碟呤（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020644，2.5mg/片）10mg/次，每天1次口服；阿司匹林肠溶片（Bayer Health Care，国药准字J20171021，100mg/片）100mg/次，每天1次口服；琥珀酸美托洛尔缓释片（AstraZenecaAB，国药准字J20150044，95mg/片）95mg/次，每天1次口服；单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20052095，20mg/片）20mg/次，每天2～3次口服。观察组在对照组基础上予参芪养心汤（当归身、生地黄、熟地黄、茯神各12g，人参、黄芪各15g，五味子5g，柏子仁、酸枣仁各10g，炙甘草6g）水煎服，每日1剂，分早、晚2次温服。以上治疗为期2个月。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：临床症状完全消失，症候积分减少≥70%为显效；临床症状基本消失，症候积分减少30%～70%为有效；临床症状没有缓解，症候积分减少≤30%为无效。

3.2 两组疗效比较：见表1.

表1 两组疗效比较

3.3 两组治疗后类风湿因子（RF）、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平比较：见表2。

表2 两组治疗后促炎因子水平比较（±s）

表2 两组治疗后促炎因子水平比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

TNF-α（ng/L）43.34±6.03*90.88±10.39组别观察组对照组例数30 30 RF（U/L)26.38±3.72*27.44±3.69 NT-proBNP（ng/L）631.45±133.66*887.62±145.72 hs-CRP（mg/L）0.99±0.21*1.88±0.46 IL-6（ng/L）9.33±1.27*22.71±8.65 IL-10（ng/L）10.66±2.85*21.68±6.66

3.4 两组不良反应比较：在用药期间，观察两组均有少量患者出现药物不良反应，包括恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹等，两组不良反应发生率比较无显著性差异(P＞0.05)，见表3。上述不良反应均在停药后自行缓解。

表3 两组不良反应发生情况

4 体会

本观察显示，参芪养心汤不仅能明显改善体内炎症指标，还能改善患者中医症候，改善心功能。参芪养心汤具有活血化瘀、补气养心的功效。方中人参、黄芪归脾肺经，可大补心肺之气，益气升阳；当归身、生地黄、熟地黄可补血养阴，清热凉血，用治阴虚血亏；五味子、柏子仁、酸枣仁养心安神；茯神、炙甘草可益气健脾，温阳理气。

综上所述，针对RA心血管病变类风湿性关节炎冠状动脉粥样硬化心脏病患者，在传统西药治疗基础上，联用参芪养心汤不仅能改善患者中医症候，还能明显改善体内炎症指标和心功能，达到对类风湿性关节炎和心血管病变的防治目的，可在临床上进一步应用和评估。