吴雨林 楼晓军 范依静

癌症是目前全球的主要公共卫生问题之一，其作为全球人类第二大疾病死亡原因，仅次于心血管疾病。据数据统计，胃癌是目前第五种最常见的癌症，也是第四种最致命的癌症，2020年全球胃癌新发病例1 089 103例，死亡病例768 793例，分别占癌症发病和死亡总人数的5.6%和7.7%[1]，对人类的健康和生命造成了巨大的威胁，对人类社会也带来了沉重的经济与医疗负担。

根据病理特点，胃癌可分为早期胃癌和晚期胃癌。早期胃癌病变局限于黏膜层及黏膜下层，常常预后较好，患者5年生存率可高达90%以上；而进展期胃癌患者的5年生存率不足10%[2]，这类患者即便接受手术治疗，5年生存率仍低于30%[3]。因此，早发现、早治疗是改善胃癌患者临床预后的关键，但因为早期胃癌症状不典型，≥50%患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳手术时间[4]。在全球每年新发胃癌病例中，中国约占其中的40%[5]，而我国胃癌患者早期诊断率却很低，这是导致疾病进展、预后差、生存率降低的重要因素[6]。因此，我国需要选择合适的早期胃癌筛查方案，完善目前的早诊早治策略，这对提高胃癌患者的生存率和改善预后有重要意义。

近年来，有关于血清学指标筛查早期胃癌的研究较多。现阶段的国内相关指南建议选择序贯筛查模式，即在初筛中使用非侵入性检查对胃癌高风险人群进行分层，初筛阳性者再进一步行内镜检查。非侵入性检查中较为重要的初筛方式是血清学指标检查。……