下肢深静脉血栓采用彩色多普勒超声检查诊断的效果分析

2022-02-21郭金广

婚育与健康 2022年1期

郭金广

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的效果。方法：选取2018年9月至2020年9月在我院接受治疗的95例疑似下肢静脉血栓患者作为研究对象，根据下肢深静脉造影结果，将65例下肢深静脉血栓患者作为观察组，将30例未发生下肢静脉血栓患者作为对照组，对不同诊断方式的诊断效果进行观察分析。结果：观察组大隐静脉（GSV）、股浅静脉（SFV）、股总静脉（CFV）、股深静脉（DFV）内径均大于对照组（P<0.05）；与X线诊断相比，彩色多普勒超声诊断敏感度、阴性预测值更高（P<0.05），两种方式特异度及阳性预测值，结果无明显统计学差异（P>0.05）。结论：在下肢深静脉血栓患者诊断中应用彩色多普勒超声可有效提高诊断效果，有利于患者后续治疗。

【关键词】下肢深静脉血栓；彩色多普勒超声；诊断效果

Analysis of the effect of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of deep vein thrombosis of lower extremities

GUO Jinguang

Nanpi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanpi Hebei 061500， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of color Doppler ultrasound in the diagnosis of deep vein thrombosis of the lower extremities. Methods： 95 patients with suspected lower extremity venous thrombosis who were treated in our hospital from September 2018 to September 2020 were selected as the research objects. According to the results of deep venography of the lower extremities， 65 cases of deep venous thrombosis of the lower extremities were selected as the observation group， and 30 patients without venous thrombosis of the lower extremities were taken as the control group to observe and analyze the diagnostic effects of different diagnostic methods. Results： The inner diameters of the great saphenous vein （GSV）， superficial femoral vein （SFV）， common femoral vein （CFV）， and deep femoral vein （DFV） of the observation group were larger than those of the control group （P<0.05）；Compared with the X-ray diagnosis， the color Doppler ultrasound had higher diagnostic sensitivity and negative predictive value （P<0.05）， and the specificity and positive predictive value of the two methods were not significantly different （P>0.05）. Conclusion： The application of color Doppler ultrasound in the diagnosis of patients with deep vein thrombosis of the lower extremities can effectively improve the diagnostic effect and is beneficial to the subsequent treatment of patients.

【Key？Words】Deep vein thrombosis of lower extremities； Color Doppler ultrasound； Diagnostic effect

下肢深靜脉血栓在血管外科临床中较为常见，长期卧床、静脉炎、肿瘤等是其发病的主要原因，容易导致患者发生多种并发症，严重者危及生命。下肢深静脉造影是疾病诊断的“金标准”，但在对患者进行检查过程中有一定血栓脱落的概率，危险性较高[1]。X线诊断准确率较低，容易造成漏诊、误诊的情况，延误患者病情，彩色多普勒超声诊断准确率及敏感性均较高。基于此，本文选取我院收治的95例疑似下肢深静脉血栓患者进行分析，旨在探究彩色多普勒超声的诊断效果，结果汇报如下。

1.1 一般资料

研究对象选取95例于2018年9月至2020年9月在我院接受治疗的疑似下肢静脉血栓患者，根据下肢深静脉造影结果，65例下肢深静脉血栓患者设置为观察组，30例未发生下肢静脉血栓患者设置为对照组。对照组，男性18例，女性12例，年龄20岁～73岁，平均年龄（48.34±4.15）岁，其中胫骨颈骨折12例、髌骨骨折11例、髋臼骨折7例；观察组，男性34例，女性31例，年龄21岁～74岁，平均年龄（48.48±4.27）岁，其中胫骨颈骨折28例、髌骨骨折21例、髋臼骨折16例。两组性别、年龄、骨折类型等上述一般资料比较无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组采取X线检查，行正侧位X线诊断，观察组采取彩色多普勒超声诊断方式，具体操作如下：分别将患者置于仰卧位与俯卧位，使用仪器为彩色多普勒超声仪，生产公司为北京天惠华数字技术有限公司，对探头频率设定为3.5MHz～10MHz，在患者充分放松后以腹股沟为起点分别对股总静脉、股浅静脉、髂总静脉、髂外静脉、肌间静脉、胫后静脉进行探查，对血管结构与内径进行观察。

1.2.2 采用彩色多普勒超声仪器对患者进行检查，仪器检查探头频率为5MHz～7MHz。叮嘱患者取仰卧位姿势，并将患者的大腿外侧展开旋转，以此检测患者的髂外、股浅、股深等区域。重点观察患者的静脉走形、静脉内镜以及管腔回声等情况，检查患者的静脉壁厚度。通过彩超明确患者血管病变特征，在检查过程中需暴露检查部位，进而保证横切间歇按压以及纵切的结合，进而对比患者的患侧肢体以及健侧肢体，必要时可以对患者进行远端肢体实验。

当患者小腿静脉分支出现模糊的情况时，需要改变患者的体位，让患者呈坐立或者站立的姿势。当患者过于肥胖导致血管检查无法充分获取患者实际情况的时候，可以将腹部的探头仪器一起放在患者的血管中进行探查。在患者进行检查的过程中，需要对患者进行二维超声检查，并对患者静脉管腔内的管壁、内径等异常情况进行检查，随后检查管腔的压闭是否正常，适当对其进行加压处理。当患者存在急性血栓时，需要在检查的过程中，适当控制管腔的加压程度。

1.3 观察指标

①对比两组静脉内径，即对大隐静脉（GSV）、股浅静脉（SFV）、股总静脉（CFV）、股深静脉（DFV）内径进行比较。②对比两组诊断效能，即对两种方式敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组静脉内径对比与对照组相比

观察组GSV、SFV、CFV、DFV内径更大（P<0.05），见表1。

2.2 兩组诊断效能对比

彩色多普勒超声诊断方式敏感度、阴性预测值均高于X线诊断（P<0.05）；两种诊断方式特异度及阳性预测值比较无明显统计学差异（P>0.05），见表2。

引发下肢深静脉血栓的原因较多，手术是导致患者疾病发生的重要原因。其主要表现为下肢肿胀、疼痛等症状，若不及时进行干预治疗，一旦发生血栓脱落，则有可能发生肺栓塞，对患者生命健康造成严重影响。下肢静脉造影作为疾病诊断的“金标准”，在疾病诊断过程中创伤较大，且有一定放射性，部分患者因肾功能损伤与碘过敏等原因不适合进行下肢静脉造影[2]。X线检查具有一定的放射性且诊断效率较低，彩色多普勒超声操作较为简单，不会对患者造成创伤。相关研究显示，发生血栓后血管内径因血栓的黏附而发生扩张，通过对患者血管情况进行观察，能够对患者病情做出较为准确的判断[3]。

虽然，当前血管造影是诊断肢体病变的标准，但也存在一定的不足之处。血管造影属于微创的介入检查，仍然属于一种有创检查，并且根据不同的部位，造影方式也不完全相同。

本研究显示，观察组GSV、SFV、CFV、DFV内径与对照组相比明显更大，王进[4]的研究也证明了这一点。此外，本文通过对不同检测方式进行对比，彩色多普勒超声诊断方式与X线诊断方式相比敏感度、阴性预测值更高，特异度及阳性预测值差异不明显，说明彩色多普勒超声诊断方式的应用有利于检测准确性的提高，有效减低漏诊、误诊情况的发生，这进一步体现了彩色多普勒超声的优越性。

综上所述，将彩色多普勒超声诊断应用于下肢深静脉血栓患者诊断中效果较好，能够促进诊断敏感性的提高，具有较高的使用价值。