陈前波，魏凯，缪雪蓉

疼痛被称为“第五大生命体征”，是战伤最常见和最主要的并发症。现代战争特别是海洋战争武器杀伤力强、杀伤精度高、杀伤面积大，致使战争伤情更加复杂。多发伤伤员恢复时间长，剧烈的疼痛往往伴随治疗康复的全程，因而需要更积极的疼痛管理策略。若镇痛不足将长期影响伤员的身心健康和生活质量。因此，疼痛管理不仅是伤员最期待的医疗服务之一，也是现代战伤救治中重要的组成部分。

美军公开资料显示，有51 000多名士兵在阿富汗和伊拉克战争中受伤，这些伤员大多伴发严重的急性疼痛［1］。一项对参加阿富汗和伊拉克战争的士兵调查表明，约44%的士兵报告患有3个月以上的慢性疼痛。在1 130名患有慢性疼痛的士兵中，55.6%的士兵几乎每天或持续遭受疼痛的折磨［2］。约有71%退伍军人诉有疼痛症状，其中85%的人报告慢性疼痛已持续多年［3］。同时，退伍军人与慢性疼痛相关的特定疾病（如创伤性脑损伤和创伤后应激障碍）的患病率远高于普通民众［4-5］。这些资料提示，战伤后急性疼痛和慢性疼痛发生率高，对伤员的身心影响巨大，疼痛管理需要覆盖战伤救治的各个环节。

疼痛所致的负面影响主要有：（1）疼痛性失能显著削弱部队战斗力。无论是平时的训练伤还是战时的战创伤，损伤几乎都伴发有疼痛。疼痛使伤员产生恐惧或躁动，严重的还可诱发休克。对于不影响生命安全的轻中度伤情而言，疼痛性失能致使伤病员无法及时返回战位，不利于部队战斗力的维持。……