童向美 郭渊 孙强 卢国春 方复 李欣 谢洪华 张燕如

乳管内占位性病变大多体积小，体表难以扪及。手术切除治疗乳管内占位性病变时，对其准确定位一直是困扰临床的难点。笔者团队对有乳头溢液的乳管内占位性病变患者采取乳管镜下放置定位针定位的方法，对无乳头溢液的乳管内占位性病变患者采取B超引导下放置定位针定位的方法，引导切除乳管内占位性病变，效果良好，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2018年1月至2021年1月在桐庐县第一人民医院行手术治疗的乳管内占位性病变患者60例，均为非哺乳期女性，年龄28～80岁，平均49岁。其中21例表现为乳头溢液患者进行乳管镜下放置定位针定位的方法引导手术切除，39例表现为无乳头溢液患者进行B超引导下放置定位针定位的方法引导手术切除。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 定位方法

1.2.1 乳管镜下放置定位针 患者取平卧位，局部皮肤消毒铺巾，用探针由细到粗逐级扩张溢液乳管开口，乳管镜进入溢液乳管口5～10 mm见到乳管腔后，注入含有利多卡因的0.9%氯化钠溶液以扩张乳管，维持一定压力，逐级观察溢液乳管，发现病灶后，透过光亮在乳房皮肤表面标记定位，经乳管镜置入定位针，定位导丝尾端留置于乳头外，等待手术。

1.2.2 B超引导下放置定位针 患者取仰卧位，乳腺皮肤常规消毒，超声引导下用20 G乳腺定位针传入拟定位结节处，显示针尖位于结节内，推出针鞘，保留针芯，固定针芯体外段，并于乳房皮肤表面标记拟切除结节体表定位。……