金惠仙 姚安军 徐方嵘 胡桂芬

慢性肾衰竭患者往往需要维持性血液透析（main‐tenance hemodialysis,MHD）治疗，而高磷血症是MHD患者的主要并发症之一。研究显示，我国MHD患者高磷血症患病率高达57.4%[1]。高磷血症可导致继发性甲状旁腺功能亢进及骨质疏松，加重心血管钙化，是患者心血管病事件的独立危险因素，影响患者生活质量及预后。有研究发现，MHD患者生活质量相对较差的原因可能是并发症较多，导致患者心理压力较大[2-3]。营养干预是维持正常血清磷水平，预防因高磷血症导致各项并发症过程中的重要环节[4]。本研究分析营养干预对MHD合并高磷血症患者生活质量的影响，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2016年1月至2020年10月金华市中心医院MHD合并高磷血症患者50例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例。观察组男15例，女10例，年龄31～71（55.12±6.86）岁，病程4～16（6.13±2.34）年，透析时间17～79（34.49±5.93）个月；对照组男12例，女13例，年龄32～68（56.43±6.79）岁，病程4～16（6.88±2.11）年，透析时间 16～82（35.17±6.20）个月。纳入标准：（1）18～70岁，稳定透析＞6个月，且近3个月透析方案未变；（2）已稳定使用含钙或其他磷结合剂＞3个月，血清磷水平＞1.78 mmol/L；（3）近3个月血压稳定，且＜160/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；（4）近3个月内Hb＞90 g/L。排除标准：3个月内有严重心脑肺及胃肠道疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤等。本研究经医院医学伦理委员会批准（批准文号：2015伦审第158号），患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 透析方法 两组患者均遵医嘱进行常规血液透析。透析前采用低分子肝素钠抗凝，使用聚砜膜血滤器，血液透析治疗参数为血流量240～300 ml/min，透析液流量500 ml/min，透析液钾离子浓度为3 mmol/L，透析液钙离子浓度为1.50 mmol/L，血液透析滤过治疗置换液3～4 L/h。……