戴亚伟，胡 帅，李明科

南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科，江苏 南京 210029

近年来，随着诊断技术的进步和临床对主动脉夹层认识的提高，主动脉夹层患者的诊出率不断升高。根据《中国心血管健康与疾病报告2020》[1]，中国急性主动脉夹层的年发病率约为2.8/10万，与美国、意大利等国家报道的年发病率[（2.6～3.6）/10万]接近[2-3]，但中国患者的平均发病年龄为58.9岁，明显低于西方国家患者的平均发病年龄（63.1岁）[1]。主动脉夹层的病情凶险，进展迅速，若发病24 h内未接受合理治疗，病死率可达50%，而且48 h内每延误1个小时，病死率则升高1%，其中，大部分患者死于主动脉破裂，还有部分患者死于冠状动脉闭塞、心力衰竭等[4]。及时进行有效的外科手术或介入治疗是主动脉夹层的首选治疗方法[5-7]。累及升主动脉的主动脉夹层为Stanford A型主动脉夹层[8]。由于升主动脉及主动脉弓部由上肢及脑部大血管分出，一旦夹层向上及主动脉弓部延伸，极易使供应脑部的动脉受到影响，从而容易导致手术过程中的相关区域缺血[9]。因此，在临床实践中，Stanford A型主动脉夹层患者常于术后发生谵妄。谵妄作为主动脉夹层患者术后常见的并发症之一，主要表现为意识、定向、记忆、感知及行为变化障碍，症状持续时间较长，严重影响手术治疗效果及预后[10-12]。多项研究对Stanford A型主动脉夹层患者术后发生谵妄的危险因素进行了探讨，但所得出的危险因素并不一致[13-15]。本研究回顾性分析了Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料，特别是临床常用或易获得指标，探讨Stanford A型主动脉夹层患者术后发生谵妄的危险因素，现报道如下。……