盛海军，陈 诚，朱云峰

苏州大学附属第三医院血管外科，江苏 常州 213000

动脉囊性病变（adventitial cystic disease，ACD）是一种罕见的非动脉粥样硬化性外周动脉疾病，其在动脉或静脉外膜中形成黏液性囊肿，约80%的ACD发生在动脉上[1]。下肢动脉ACD患者（无动脉硬化闭塞的危险因素）的主要临床特征为间歇性跛行，且多发生于中年人群，病变主要累及腘动脉[2-3]。本文报道1例腘动脉外膜囊肿患者诊疗情况。

1 病历资料

患者男性，63岁，2021年8月9日因“左下肢间歇性跛行1月余”就诊于苏州大学附属第三医院。既往吸烟史40余年。入院后双下肢计算机断层扫描血管成像（computer tomography angiography，CTA）示左侧腘动脉闭塞性病变（图1），初步诊断为下肢动脉硬化闭塞症。左侧膝关节磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）示左侧腘动脉段ACD（图2），术前ABI为0.84。行腘动脉囊壁切除+囊肿排空术，术后病理检查示腘动脉外膜囊肿。术后，患者间歇性跛行症状消失，复测ABI为1.14，足背动脉搏动恢复，复查双下肢动脉CTA示左腘动脉通畅（图3）。术后随访11个月，患者无间歇性跛行症状，足背动脉搏动可触及，复测ABI为1.15，复查下肢动脉彩色多普勒超声示左腘动脉血流通畅，囊肿未复发，未见明显狭窄（图4）。

图1 腘动脉外膜囊肿患者术前CT图

图2 腘动脉外膜囊肿患者术前MRI图

图3 腘动脉外膜囊肿患者术中、术后CT图

图4 腘动脉外膜囊肿患者术后11个月超声影像图

2 讨论

1947年，Atkins和Key[4]首次报道了髂外动脉的ACD。研究显示，500多例ACD患者中，超过85%的患者累及腘动脉[5]，部分患者涉及髂外动脉[5-6]、股总动脉[7-10]、腋动脉[11]、肱动脉[12-13]、桡动脉、尺动脉[14-15]，除此之外，ACD也会影响静脉。……