吴珏

常熟市中医院妇科，江苏常熟 215500

前庭腺在女性的大阴唇后方，位于前庭后方的小阴唇和处女膜之间的沟内，前庭腺具有分泌黄色粘液的润滑作用，可以保护女性的外阴，具有提高性生活质量的作用[1-2]。但是，由于前庭腺的位置特殊，容易受到多种细菌的感染，腺管开口容易出现肿胀，导致渗出物阻塞，无法排出脓液，从而形成前庭大腺脓肿。前庭大腺脓肿患者主要的临床症状为局部红肿、灼热、疼痛，在患者行走时会出现疼痛、瘙痒，严重者会影响排便，严重降低患者的生活质量，还会影响患者的心理健康[3-4]。临床上多采用脓肿造口术治疗前庭大腺脓肿，但多数患者术后恢复不佳。近年来研究发现，采用妇安宁熏洗配合脓肿造口术治疗前庭大腺脓肿可以更好地促进患者恢复，改善其炎症反应[5-6]。为评价前庭大腺脓肿患者应用妇安宁熏洗配合脓肿造口术治疗的效果，本次研究选择常熟市中医院2019年3月—2021年3月就诊的70例前庭大腺脓肿患者展开调研。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院收治的70例前庭大腺脓肿患者，按照随机数表法分为对照组（脓肿造口术治疗）与研究组（妇安宁熏洗配合脓肿造口术治疗），各35例。对照组年龄26～52岁，平均（39.89±4.63）岁；前庭大腺脓肿直径3～7 cm，平均（4.08±0.36）cm。研究组年龄25～53岁，平均（39.88±4.52）岁；前庭大腺脓肿直径3～7 cm，平均（4.10±0.34）cm。两组患者的基线资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究在医学伦理委员会批准下进行。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合前庭大腺脓肿的诊断标准，患者均出现局部肿胀、疼痛和灼热感症状；②患者的资料完整，配合度良好；③患者自愿入组研究，签署知情同意书。排除标准：①妊娠期与哺乳期女性；②合并肝肾功能障碍的患者；③造血系统疾病患者；④癌症患者；⑤对于本次研究药物过敏的患者；⑥有精神类疾病或家族精神病史的患者。

1.3 方法

对照组患者进行脓肿造口术治疗。对外阴进行常规消毒处理，采用局部浸润麻醉，于小阴唇黏膜面脓肿最低的位置和处女膜外做5 mm的切口，切口直至囊腔。使用止血钳进入囊腔，朝上穿至脓肿最深位置切开2 mm，将血管钳从切口处穿出。从下端切口穿出无菌橡皮引流条，穿出后进行固定。术中，为患者应用替硝唑氯化钠注射液（国药准字H20033251，规格:0.4 g×100 mL）冲洗脓腔。术后指导患者应用高锰酸钾（国药准字H37022233，规格:0.1 g×24片×3板）进行坐浴治疗，2次/d，治疗时间为15 min/次。

研究组予妇安宁熏洗配合脓肿造口术治疗。在对照组治疗的基础上，取苦参15 g、黄柏15 g、蛇床子15 g、生贯众 10 g、威灵仙10 g、白鲜皮 10 g、鹤虱30 g、薄荷3 g、冰片3 g，1剂/d，水煎适量，将药物以温水化开，对外阴行熏洗治疗。两组患者均治疗7 d。治疗期间，指导患者保持外阴局部清洁卫生，不穿化纤类内裤，勤换洗内裤，避免阴道分泌物、尿液、粪便的污染。

1.4 观察指标

①对比两组患者的治疗总有效率。治疗效果的评价标准：治疗后，患者的脓肿消退，灼热感和红肿压痛等症状均消失，患者的切口呈现甲级愈合，则为显效；治疗后，患者的肿胀消退，出现轻微的疼痛，红肿和压痛的症状有所改善，患者的切口呈现乙级愈合，则为有效；治疗后，患者的脓肿和疼痛无明显的改善，患者的切口呈现丙级愈合，则为无效。总有效率=显效率+有效率。

②统计两组患者治疗前后的自觉症状得分（自觉症状得分=症状评分+体征评分）。症状评分标准：患者自觉无疼痛，为0分；患者在活动时出现轻微的疼痛，静止休息时无明显的疼痛，为1分。体征评分标准：出现压痛，为1分，无压痛为0分；出现红肿，为1分，无红肿为0分。

③统计两组患者血清炎症指标，包含白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、白介素-2（Interleukin-2，IL-2）和白介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）。取患者的空腹静脉血5 mL，进行离心处理10 min，3 000 r/min，使用酶联免疫吸附法测定。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件对两组资料数据进行处理，计量资料符合正态分布，应用（±s）表示，进行t检验。计数资料以频数和百分率（%）表示，差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比

研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率对比 [n(%)]

2.2 两组患者治疗前后的自觉症状得分对比

两组患者治疗前的自觉症状得分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者经过治疗后，自觉症状得分均低于治疗前，观察组治疗后的自觉症状得分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的自觉症状得分对比 [(±s)，分]

表2 两组治疗前后的自觉症状得分对比 [(±s)，分]

组别观察组（n=35）对照组（n=35）t值P值治疗前1.72±0.13 1.70±0.14 0.619 0.537治疗后0.42±0.15 1.32±0.35 13.982＜0.001 t值384.545 10.705 P值＜0.001＜0.001

2.3 两组患者血清炎症指标对比

两组前庭大腺脓肿患者治疗前的血清炎症指标（IL-6、IL-2、IL-1β）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的IL-6、IL-2、IL-1β水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血清炎症指标对比 (±s)

表3 两组血清炎症指标对比 (±s)

组别观察组（n=35）对照组（n=35）t值P值IL-6（ng/L）治疗前25.15±4.52 25.19±4.36 0.037 0.970治疗后20.05±1.52 24.13±2.36 8.598＜0.001 IL-2（pg/mL）治疗前9.12±1.56 9.13±1.62 0.026 0.979治疗后5.05±1.52 7.65±1.36 7.541＜0.001 IL-1β（pg/mL）治疗前49.65±5.97 49.75±5.77 0.071 0.943治疗后12.65±5.52 23.69±6.52 7.645＜0.001

3 讨论

据大数据调查显示，近2%的女性会出现前庭大腺脓肿[7]。女性在育龄期由于性生活频繁，或受到分娩等因素的影响而污染外阴，病原菌侵袭腺管，使腺管出现化脓性炎症，引发前庭大腺脓肿[8]。前庭大腺脓肿患者多以脓肿造口术治疗，为更好地保证患者的恢复，联合妇安宁熏洗可以更好地改善患者的炎症反应，增强疗效。

前庭大腺脓肿在中医中属于“阴疮”的范畴。中医认为该疾病是因为经期、产后以及阴户不洁导致的蕴结成毒，毒气与气血淤积而成。《灵柩》中提出，热甚则肉腐肉，腐则为脓[9-10]。中医治疗前庭大腺脓肿，旨在清创、解毒、清热，并为患者进行补血益气治疗[11-12]。中医熏洗治疗效果显著，熏洗治疗可以改善局部血液循环，具有疏经通络之效。熏洗治疗前庭大腺脓肿效果温和持久，无不良反应，可改善血液黏稠度、抑制血小板聚集从而改善微循环[13-15]。该药方具有解毒清热，杀虫止痛之效。苦参具有清热燥湿、杀虫利尿之效，常用于治疗阴部肿痛和瘙痒。黄柏具有清热解毒、泻火燥湿之效。蛇床子和生贯众具有杀虫燥湿、止痒祛风之效。蛇床子同时具有温肾壮阳之功效，在寒湿带下和宫冷不孕治疗中具有重要疗效。生贯众具有凝神清心和凉血清热之效。威灵仙具有止痛、通经络、消骨鲠之效。白鲜皮具有解毒燥湿、祛风清热之效。鹤虱具有杀虫消积之效，在《千金方》中用来治疗蛔虫病，还可以治疗蛲虫病、绦虫病[16]。薄荷具有解毒透疹、疏散风热之效。冰片具有清热止痛之效。药物合用，可以更好地改善患者的局部炎症。熏蒸法可以通过加热扩张局部毛细血管，更好地调节患者菌群失调问题，有利于提升消炎效果，改善患者的炎症反应。前庭大腺脓肿患者应用妇安宁熏洗配合脓肿造口术治疗，可以更好地增进疗效，促进术后恢复，有利于改善患者的炎症反应[17]。

经过现代药理研究证实，妇安宁具有活血化瘀、清热解毒、止痛之效。在前庭大腺脓肿患者采用脓肿造口术治疗过程中，联合应用妇安宁治疗可以有效调节患者的炎症因子水平，有利于降低患者炎症反应，改善患者的机体免疫力。徐文娟等[18]在其研究中表明，观察组治愈率66.67%高于对照组37.50%（P＜0.05），其结果与本次研究结果具有一致性。本次研究结果显示，研究组的治疗总有效率（100.00%）高于对照组（82.86%）（P＜0.05）。提示妇安宁熏洗配合脓肿造口术在前庭大腺脓肿的治疗中可以更好地提升疗效，改善患者的自觉症状得分，有利于改善前庭大腺脓肿患者炎症反应，且中药熏洗具有较强的杀菌与消炎作用，可以有效改善患者的阴道内部环境，疗效稳定，可以达到更好的止痒、止痛效果。

综上所述，前庭大腺脓肿患者应用妇安宁熏洗配合脓肿造口术临床治疗的效果突出，有利于促进患者恢复。