张昳

常州市中医医院检验科，江苏常州 213000

贫血作为血液科常见病一种，主要指患者外周血红细胞容量在正常值以下[1]。因为红细胞容量涉及较多测定环节，从而较易表现出系列误差现象，导致此种疾病鉴别诊断难度显著增加，尤其对于缺铁性贫血及地中海性贫血患者在诊断期间，较易表现出漏诊及误诊情况，且往往同其他突发性疾病相混淆，对患者疾病诊疗产生影响[2-4]。本研究选取2018年1月—2021年4月常州市中医医院收治的80例临床贫血患者进行诊断研究,旨在探讨采用血常规检验方法完成临床贫血诊断后获得临床效果，为达到促进贫血患者治疗效果以及预后水平显著提升目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的80例临床贫血患者进行诊断研究，依据基因检测结果分为参照组（缺铁性贫血）和研究组（地中海性贫血），各40例。参照组中男19例，女21例；年龄22～69岁，平均（39.29±2.29）岁。研究组中男18例，女22例；年龄23～71岁，平均（39.33±2.45）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会的批准。

1.2 诊断标准

缺铁性贫血诊断标准：患者红细胞体积分布宽度（RDW-CV）≥14.5%；红细胞体积（MCV）≤79 fl。

地中海性贫血诊断标准：患者红细胞平均血红蛋白浓 度（MCHC）≥300 g/L；患者红 细胞 体积（MCV）≤79 fl；患者红细胞平均血红蛋白量（MCH）＜28 pg。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：①通过基因检测，缺铁性贫血以及地中海性贫血获得明确诊断；②临床资料收集完整；③患者以及家属均知晓本研究，并顺利签署知情同意书。

排除标准：①伴有妊娠者；②伴有充血性心力衰竭者；③伴有巨球蛋白血症、低蛋白血症以及脾肿大者；④伴有其他恶性疾病者；⑤患者急性脱水或者失血量＞500 mL者。

1.4 方法

针对两组患者于临床均展开血常规检验，在准备实施检查前3 d，对于各类造成血液成分异常的药品及食品禁止进食。清晨对所有患者实施空腹采血，对其展开血常规检验操作。采用2 mL EDTA-K2抗凝静脉血实施对应分析，主要利用血细胞分析仪展开，利用原装原配套试剂展开对应检验。

1.5 观察指标

比较两组患者血常规检验指标[红细胞体积分布宽度CV（red blood cell volume distribution width CV，RDW-CV）、红细胞平均血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）、红细胞平均血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）以及红细胞体积（mean corpuscular volume，MCV）]。

1.6 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组MCHC水平高于参照组，MCV、RDWCV水平均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组MCH水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者血常规检验指标比较(±s)

表1 两组患者血常规检验指标比较(±s)

组别研究组(n=40)参照组(n=40)t值P值MCHC（g/L）318.25±20.25 268.22±12.29 13.358＜0.001 MCV（fl）65.45±1.39 71.69±1.85 17.055＜0.001 RDW-CV（%）14.02±0.25 20.79±0.56 69.818＜0.001 MCH（pg）23.85±1.69 24.02±1.52 0.473 0.638

3 讨论

贫血作为血液科疾病一种，其呈现出复杂病因，主要包括细胞破坏、大量失血、细胞功能障碍等[5]。临床上贫血患者呈现出较多疾病症状，主要包括消化系统、内分泌系统、皮肤、呼吸、循环系统、神经系统等[6-8]。患者往往合并表现出头痛、注意力集中困难、失眠、耳鸣、记忆力降低等，诸多患者会表现出皮肤苍白症状。在进行运动或劳动情形下，会表现出心率较快、性功能障碍及呼吸急促等系列症状。部分会表现出食欲衰退及消化功能不良等[9-10]。对于男性患者，通常表现出排尿减少症状；对于女性患者，通常表现出性欲减退及月经异常等系列症状。贫血会使患者生活与工作受到影响，对此采取有效方式展开针对性诊治，意义显著[11-12]。

就贫血疾病类型进行分析，以缺铁性贫血及地中海性贫血较为多见[13]，对于地中海性贫血而言，其病因主要因为机体珠蛋白基因缺陷，从而导致血红蛋白珠蛋白肽链合成量表现出一定程度的降低，导致血液血红蛋白呈现出生长阻碍，从而表现为贫血[14-15]。对于缺铁性贫血患者而言，其病因主要因为患者机体内铁元素含量降低，而表现出贫血现象。实际检查期间，两种同属小细胞低色素性贫血，从而较易出现误诊情况。

血常规作为基础疾病检测项目一种，主要利用理论层面完成鉴别诊断患者是否表现为贫血[16-18]。该方法可准确反映人体血液细胞参数变化幅度。本次研究发现，研究组的MCHC（318.25±20.25）g/L 高于参照组 MCHC（268.22±12.29）g/L，MCV（65.45±1.39）fl、RDW-CV（14.02±0.25）%均低于 参 照 组 MCV（71.69±1.85）fl、RDW-CV（20.79±0.56）%（P＜0.05）；MCH（23.85±1.69）pg同参照组MCH（24.02±1.52）pg比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。相关学者在相关研究中得出，地中海性贫血 患 者 MCV（70.02±6.56）fl、RDW-CV（17.09±3.11）%均低于缺铁性贫血，MCHC（24.14±3.41）g/L高于缺铁性贫血（P＜0.05）[19]，与本文所得结果相近，具有临床意义。

综上所述，血常规检验工作的有效开展，可促进对临床贫血患者RDW-CV、MCHC、MCH及MCV特异性指标的获取，针对缺铁性贫血及地中海性贫血可以进行明确区分，最终对临床贫血的针对性诊治提供有力依据，促进贫血患者治疗效果以及预后水平显著提升。