李潇

入冬以来，西安新冠疫情尚未平复，又报出多例出血热病例。流行性出血热又称肾综合征出血热，是一种由汉坦病毒感染引起的急性传染病，主要表现为发热、出血和肾脏损害，属于我国法定管理的乙类传染病。

出血热是北方冬春季节常见的传染性疾病，以鼠等啮齿动物为主要传染源，人类主要通过接触鼠的排泄物、分泌物等方式而被感染。我国东北在1930年已有出血热的记载。1950年至1955年间，我国记载的出血热病例仅有两位数;1972年记载病例数超过1万。近五年来，中国每年出血热报告病例在1万左右，约占全球报告病例的80%。

流行病学证据表明，在人口密度大、医疗卫生设施不佳的城市及城中村，人类感染疾病的风险更高。

有专家曾撰文表示，快速城市化进程会延长我国出血热的疫情持续时间。出血热病例数量的历史变化是一个缩影，诸多研究显示，城市化与动物源性传染病密切相关。

动物影响人类生活

全球化智库（CCG）学术委员会专家丁学良认为，传染病与动物有密切关系。传染病流行是人类文明进程所带来的，它要成为对人类造成广泛而深刻伤害的疾病，须具备一些基本条件。

据美国社会史专家麦克耐尔（W.McNeill）的叙述，人类与狗共患的疾病有65种，与牛共有的疾病有50种，与羊共患的疾病有46种，与猪共患的疾病有42种，与马共患的疾病有35种，与家禽共患的疾病有26种——这些疾病基本上都是由动物身上的病菌传给人。

在原始社会，人类以采集和狩猎为生，不与动物一起生活。而且，当时人口数量少，每个游猎群体只有几十人。群体之间相对独立，没有密切而频繁的联络来往。这在客观上使得人类不太容易患动物源性传染病，传染病也难以流行。到了农耕文明时期，人类开始一起定居生活，驯化野生动物。此后，动物开始密切地影响人类生活。

动物本是诸多寄生虫以及病毒的宿主。当人类與动物一起生活之后，人类患动物源性传染病的可能性也高了很多。有些动物源性传染病，人类与动物接触就可能被感染。例如，人们可能因为接触直接携带汉坦病毒的老鼠而感染汉坦病毒，引起出血热。

除此之外，人类还可能通过其他方式被动物传染病毒，包括粪便、唾液、进食、患病动物的尸体、受污染的气溶胶等。其中，粪便可携带大量的细菌病毒。当动物粪便在人类生活环境中散播，或将尘埃污染后形成气溶胶。堆积的垃圾，更为蚊子、苍蝇、鼠类提供了活动天堂。

从村落演变为城镇，城乡之间的来往也变得愈发紧密，物种之间的交叉传播变得更加频繁而快速，人类离动物身上的病毒、细菌也更近了。

为什么某些来自于动物身上的病原体对动物无害，却能对人类造成伤害？在长期的进化中，动物体内已经有抗体能够抵御这类病原体的侵害。但人类此前未感染过这类病原体，一旦被感染，体内的免疫系统就会失效。

根据公开信息，人类60%的传染病来自于动物。例如，艾滋病来源于猴子，天花来源于牛瘟，鼠疫来源于老鼠，狂犬病来源于狗，蛔虫来源于猪，疟疾、登革热来源于蚊子。

城市化正反效应

那么，人类患动物源性传染病，是城市化的错吗？诸多研究显示，城市化进程会对动物源性传染病疫情造成两种相反的效应。

2020年4月24日，江苏省南通市，社区志愿者在辖区绿化带蚊蝇易滋生地悬挂灭蚊灯

一方面，随着卫生条件、医疗防控手段等方面的改善提升，部分传染病发病率明显下降。

在新中国成立初期，我国在“预防为主”等卫生工作方针引导下，开展了第一次卫生革命，控制并消除了一些严重的传染病。当时，上海地区每10万人中大约有5700人得传染病;到了20世纪末，这个数字下降到了330人。2011年左右开始，针对出血热，青岛市黄岛区通过提高快诊率、规范转诊、防鼠灭鼠、扩大疫苗覆盖面、知识科普，区内报告病例越来越少。

另一方面，人们涌入城市，人口愈加密集，需要拓展城市面积，开荒伐木、建楼修路，这改变了动物的生存环境。人们乘着越来越快捷的交通工具，享受着越来越便利的物流，万物的联接愈发紧密。这一切，却也为传染性的发生与传播创造了条件。

在城市化的进程中，一些原本得到良好控制的传染病复发，如肺结核、流感、脑膜炎等。流行病学证据表明，在人口密度大、医疗卫生设施不佳的城市及城中村，人类感染疾病的风险更高。

一切在变化

城市化的同时，动物也在进化。南方医科大学博士李奕基曾对广州登革热有研究，发现城市化引起的环境改变对白纹伊蚊的生态特点有很大影响。白纹伊蚊是登革热的主要传播媒介之一，它叮咬人类及其他动物，可以将动物身上的病毒传染给人类。

原本，人们认为白纹伊蚊主要起源于森林边缘，如树洞、竹洞等。但现在这种蚊子幼虫已经很好地适应了城市和郊区环境，能够在废旧轮胎、陶瓷及储水容器等处生存。而且，城市中有了更多适合白纹伊蚊幼虫生长发育的孽生地，还有更多的吸血宿主。随着化学杀虫剂的使用，蚊虫对杀虫剂产生了不同程度的抗药性。

这些适应城市生活的动物聚集在城市公园、城郊绿地、建筑物角落等地，甚至在房屋内外与人类长期生活，给传染病的发生与传播带来隐患。

一些新的传染病也在不断出现，如埃博拉、重症急性呼吸道综合征（SARS）、禽流感、中东呼吸综合征（MERS）及新型冠状病毒肺炎（COVID-19）。而且，病毒从动物身上传递到人体的过程中，可能产生突变，SARS、埃博拉、MERS等都曾发生变异。病毒也在适应城市与人类。

1978年，中国的城镇化率是17.92%。2020年，中国常住人口城镇化率达63.89%，城市数量达687个。“十四五”规划纲要提出全面推进健康中国建设，我们期待新一轮“卫生革命”让城市变得更宜居。