范伟才

肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是胸部损伤中较为常见的一种疾病。据相关资料统计，肋骨骨折的发生率占胸部损伤比例的一半以上。临床上肋骨骨折常见的有单根肋骨骨折、多根肋骨骨折、多根多处肋骨骨折等。应用中医疗法为接受肋骨骨折手术的患者进行调理，能够帮助其加速康复，重归正常生活。

肋骨骨折患者可能存在伤气与伤血两种问题。对于不同问题，中医内治方法也不相同。如果肋骨骨折患者存在体内气机不畅、阻闭或凝滞郁结等情况，可判定为伤气。伤气的直观表现为呼吸困难，或心烦、气急、咳嗽等。患者在服用中药时可选用柴胡疏肝散治疗，主要药物包括枳壳、川芎、柴胡、芍药、香附、甘草。同时，还可以配合服用金铃子散，主要包括川楝子、元胡等药物。

如果患者存在患处淤血紫斑，形成血肿且胀痛固定不移等情况，则可判定为伤血，伤血可能同时伴有头晕、心悸、口渴、舌燥等症状。在对其进行治疗时，可以选用复元活血汤，主要药物包括当归、柴胡、天花粉、桃仁、红花、甘草、血府。也可选择逐瘀汤治疗，主要药物包括当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草。医生还可根据其症状加用桔梗、杏仁、款冬花、黄芩等药物，以帮助患者宣肺、止咳、化痰。

如果患者在骨折恢复后期，出现胸肋隐隐作痛的情况，治疗的重点则为化瘀和伤、行气止痛，可选用三棱和伤汤调理，其中的药物包括三棱、莪术、白术、枳壳、当归、青皮、陈皮、白芍、党参、乳香、没药、甘草。气血虚弱的患者，可服用八珍湯进行治疗，其中的药物为党参、白术、茯苓、甘草、川芎、当归、熟地黄、白芍、生姜、大枣等。如果同时配合使用柴胡疏肝散，治疗效果更好。

骨折恢复初期，患者可选用的外用药物有消肿散、消肿止痛膏等。恢复中期，患者可以配合用接骨续筋膏或接骨膏进行治疗。后期，患者可以用海桐皮汤熏洗，也可配合使用膏药治疗。

在住院期间，医护人员及家属要保证患者所在的病房空气流通。患者应卧床休息，最好采取半卧位。当患者出现胸闷、气促、呼吸困难、紫绀（皮肤和黏膜呈青紫色改变）等症状时，家属或其他照顾者应当及时告知医生，由其进行正确处理，如给予吸氧。

尤其是刚刚做完手术的患者，应尽量保持全天卧床休息，以免胸部移动导致骨折处移位，造成二次伤害。

肋骨骨折的患者术后应注意补充营养，饮食要以清淡为主，要少吃油腻、不易消化的食物，可以适当多吃含蛋白质比较高的豆制品、奶制品、瘦肉、海鲜等食物。这些食物富含蛋白质，能帮助伤口快速愈合。适当摄入膳食纤维含量高的食物可以促进顺利排便，避免患者出现便秘现象。同时，患者应多饮水，忌辛辣刺激食物，禁烟酒。

患者骨折术后在一段时间内需要卧床休养，家属要注意做好卫生工作，保证褥、被、枕头的洁净，勤为患者擦洗身体，帮助其翻身、按摩，避免患者长褥疮。

患者康复过程中应注意保暖，避免受凉。夜间睡觉的时候要注意盖好被子，擦洗身体应用温水。

患者恢复一段时间后，可在医生的指导下进行腹式呼吸、吹气球练习、呼吸操练习等，以减轻疼痛，帮助肺得到有效扩张，促进咳嗽排痰。同时，患者可进行患侧肩关节与手臂的抬举运动，如抬高、拿物等，并在医护人员的指导下尽早下床活动。需要注意的是，在进行康复训练时，患者需要量力而行。

以吹气球为例：准备1个气球，每天早、中、晚各吹20次，使肺在吹气球的过程中得到锻炼，促进恢复。也可以进行吹蜡烛训练：将蜡烛放在距离口唇15～20厘米处，吹气的标准是令火焰随气流倾斜，不至熄灭为度，重复10～20次。每日做两次。

呼吸操也是很好的肺功能训练：（1）双手上举，以鼻吸气至腹部，双手放下，嘴巴呼气至胸腹内气息尽出，可重复10～20次。（2）双手放于身体侧面，交替抬动肩膀，令双手沿体侧上移、下滑。手部上移时鼻子吸气，下滑时嘴巴呼气，重复10～20次。（3）双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳时鼻子吸气，还原时嘴巴呼气，重复10～20次。（4）站姿，双腿交替抬起，屈膝至90°。腿抬起时鼻子吸气，放下时嘴巴呼气，重复10～20次。

★患者可以在医生的指导下选择使用相关药物。与此同时，患者术后初期一定要注意卧床休息，在病情恢复期下床活动时，则应注意做好肋骨部位的保护措施，避免局部活动太大。同时，应注意活动量也不能太大，并做好饮食调理，才能让自己尽早康复。