王 艳

天津市天津医院 天津

一、引言

随着社会经济发展，我国的医疗体系和医疗水平都有了很大提升，人们也更加关注身心健康和医疗服务质量。我国的医院数量不断增长，医疗机构之间的竞争也越来越激烈，因此对医院的经济管理工作也提出了更高的要求。

全成本核算模式是一种新型的经济管理模式，能够进一步提升医院的经济管理水平，并且在成本核算、激励员工、规范管理等方面发挥积极作用。因此，医院需要认识到全成本核算模式应用的重要性，并针对现有的问题，提出相应的改进措施，从而加强绩效考核。

二、医院绩效考核中全成本核算模式应用的重要性

全成本核算的核心内容，可归纳为全员、全过程、全方位。全员是指医院的所有从业人员和部门，都要纳入成本核算中。全过程是指医院的所有业务流程，以及项目的全部环节，都要纳入成本核算中。全方位是指医院所有的经济事项，全部要纳入成本核算中，实现全覆盖。

全成本核算的优势主要体现在两个方面。一方面，全成本核算使得核算结果更加精确。作为一种先进的成本核算方式，全成本核算提升了医院的总体管理水平，使得成本核算流程更加精确化、合理化。同时，也使各部门、各环节的职能、职责更加清晰化、制度化。这样可以进一步提升医院的经济管理水平，使医院在激烈的市场竞争中占据优势地位。同时，将全成本核算模式应用到医院绩效考核中，能够更好地将员工的利益和医院效益相结合，从而提升员工的工作积极性，使医院运营更加规范，最终提高医院的经济管理水平。

另一方面，全成本核算符合现阶段的社会经济发展需求。随着信息技术的发展和应用，为医院成本核算提供了便捷的方式和有效的途径。将全成本核算与医院绩效考核相结合，也恰好符合时代的发展趋势，有利于有效应用信息技术。全成本核算模式利用信息技术，将大量数据应用于成本核算，从而使成本核算结果更加精确，全面地、真实地反映医院的实际运营状况；同时，对医院员工的绩效考核也更加合理，更好地发挥绩效考核的积极作用，从而提高员工的工作主动性。

三、医院绩效考核中全成本核算模式应用的问题

1.观念意识落后，重视程度不高

现阶段，部分医院还没有认识到全成本核算模式的优势，以及在医院绩效考核中发挥的重要作用。

首先，管理人员的全成本核算意识不强。医院管理人员大部分是优秀的医生，在医疗专业技术方面具有一定优势，但是在管理工作方面仍然有所欠缺，对全成本核算模式的认识不到位，无法充分认识到这种模式对医院管理的积极作用，因此没有积极推进全成本核算工作。虽然部分管理人员认识到了全成本核算模式的优势，但是由于缺乏相关的专业知识，所以在实际执行过程中，不可避免地出现一系列问题。

其次，部门之间缺乏协调。全成本核算模式的有效应用，离不开各部门的相互配合。但是在实际应用过程中，常常出现相互推卸责任的情况，甚至有些部门认为全成本核算增加了工作量，造成全成本核算模式在医院绩效考核中难以发挥应有的作用。

最后，员工参与度不足。全成本核算需要医院的全体员工积极参与。但是部分员工将全成本核算当成了个人绩效考核，忽视了它的积极作用，甚至产生了排斥心理。由于员工参与度不足，没有全员参与全成本核算，造成全成本核算模式存在漏洞，难以有效落实。

2.缺乏完善的管理制度

管理制度是医院顺利发展的重要保障，同时，管理制度为医院发展和运营指明了方向，能够有效避免决策失误和低效率运营等问题。全成本核算工作作为医院绩效考核的重要内容，同样需要建立相配套的管理流程和管理规范。从现阶段的医院经济管理制度来看，还存在以下两个方面的问题。

一方面，部分医院没有将全成本核算模式，明确地纳入医院绩效考核体系中，使得相关部门在开展绩效考核工作时缺乏依据，难以推进日常工作开展。

另一方面，部分医院的绩效考核制度存在漏洞，或者照抄照搬其他医院的绩效考核制度，没有结合实际发展情况和发展需求，导致制度与实际需求不符，难以发挥真正的作用，反而加大了各部门的工作量，难以提升医院的绩效管理水平和经济管理水平。

3.信息化建设滞后

加强信息技术应用，是全成本核算模式得以运转的重要前提条件。医院在绩效考核中积极应用全成本核算模式，成本核算需要分析大量的数据信息，这样才能保证核算结果的全面性和科学性，同时也能够更好地反映医院的资源配置情况，为医院的相关经济决策提供更加有效的数据。

但是，部分医院在实际运营中，虽然运用了全成本核算模式，但是缺乏相匹配的信息平台，硬件设施不完善，致使核算结果和数据信息缺乏说服力。甚至部分重点数据的核算工作，仍然需要依靠人工来完成，大大降低了工作效率，使得全成本核算模式在医院绩效考核中，没有发挥应有的积极作用。

4.缺乏专业人才

人才是推动医院可持续发展的重要因素，甚至是决定性力量。现阶段，医院之间的竞争越来越激烈，要想提高医院的运营水平，不仅需要技术先进的医疗人员，同时也离不开高效的专业管理团队，特别是经济管理团队。

但是，部分医院往往忽视专业管理团队的重要性，没有对相关人员进行培养。例如，财务部门的部分工作人员，并非财务专业出身，造成财务管理工作的专业性受到影响，从而影响了医院的专业管理水平。

5.缺乏明确的考核目标和考核体系

医院要想进一步加强成本管控，就需要建立合理的考核体系。现阶段，医院的绩效考核目标和体系建设方面，还存在以下几个方面的问题。

第一，目标设置不合理。目标设置缺乏充分的数据支撑和制度依据，导致绩效目标或成本目标缺乏科学性，难以达成。

第二，考核体系不完善。部分医院仍然采用传统的绩效考核方式，没有将全成本核算纳入绩效考核体系中，无法对工作人员形成正向激励。

第三，考核目标和考核体系不够具体，不能够落实到人。这就导致绩效考核体系无法发挥约束和激励作用，对员工的考核也不够全面，缺乏公平性。

四、医院绩效考核中全成本核算模式应用的策略

1.形成正确的观念认识

医院在绩效考核过程中，积极应用全成本核算模式，需要形成正确的观念认识。

首先，提高管理人员的认识水平和专业水平，加强对相关人员的培训，督促大家更加全面地掌握全成本核算模式。这样才能够高效地开展相关工作，及时发现和解决问题。

其次，加强各部门对全成本核算的认识和理解，全成本核算不仅仅是财务部门的工作内容，而是需要各部门之间的有效配合。这不仅有利于提升医院的总体管理水平，还有利于促进各部门的业务开展。只有各部门积极参与，才能够更好地推动相关工作开展。

最后，创造良好的工作氛围，督促全体员工积极参与全成本核算和绩效考核，同时明确成本管理与个人绩效考核之间的关系，帮助工作人员形成正确的观念认识，从而降低医院运营成本。

2.建立完善的管理制度

全成本核算模式不仅仅是一种管理方法，更是一套详细的制度流程。因此，在医院的管理制度中应当明确地体现出来，这样才能够促进相关部门有针对性地开展工作，使各项工作有据可依。

首先，医院需要建立完善的管理制度，明确各部门的职责。无论是绩效考核，还是全成本核算，都离不开各部门之间的相互配合。因此要从制度层面，明确各部门应当承担的责任；在明确各部门职责的同时，也要进一步细化各部门的实际工作内容。这样才能够尽可能地减少部门沟通的时间和精力，同时避免各部门之间互相推诿的情况。

其次，明确工作人员的职责。医院开展绩效考核，就是要对每个工作人员的业绩进行考核。在这个过程中积极应用全成本核算模式，有助于精确地核算每个工作人员的工作量、工作难度、工作质量等。相关管理制度应该简洁明了，帮助工作人员更好地理解相关工作，减少抵触情绪和排斥心理，从而不断提升工作人员的积极性和主动性。

最后，相关管理制度需要具备实用性，满足医院的实际发展需求。因此，医院需要结合发展情况，不能照搬照抄其他医院的制度，从而提升相关管理制度的适用性和可操作性。

3.加大资金投入，搭建信息平台

医院在绩效考核中积极应用全成本核算模式，需要加大资金投入，建设相应的信息平台。但是，部分医院的管理人员从短期成本考虑，没有投入足够的资金，造成信息化建设滞后，部分数据核算仍然依靠人工操作，降低了成本核算和绩效考核的效率。对此，医院需要不断加大资金投入，搭建信息平台。

首先，医院搭建信息平台，能够实时反映资金使用情况和资源配置情况，使医院的资金流向更加透明；同时，也能够及时地发现资金使用过程中的问题，方便医院管理人员及时调整方向，针对出现的问题提出相应的解决措施，避免资金资源浪费。

其次，医院搭建信息平台，为医院的相关决策提供数据支持，提升数据处理效率，节约了相关部门的时间，提高了医院运营效率。这样一来，医院能够将更多的时间和精力，投入医疗技术和医疗服务升级，避免资源浪费，并且加快医院信息化建设。

最后，医院搭建信息平台，进一步提升医院的绩效考核水平，使工作人员能够通过信息平台，及时了解工作情况及工作问题；同时，也保证了绩效考核的公平性和合理性，能够使员工有针对性地调整工作方式。医院能够及时掌握各部门和各岗位的实际工作情况，为医院的阶段性考核提供数据支撑。

因此，医院管理人员应当充分认识到信息平台建设的重要性，加大资金投入，完善相关系统，从而更好地提升经济管理水平。

4.加强管理团队建设

医院加强经济管理，离不开专业人员和专业团队。医院要想提升核心竞争力，不能够仅仅依靠医疗团队，还要加强管理团队建设。同时，为了促进医疗团队更好地开展业务工作，加强绩效考核也是必不可少的。因此，医院需要加强管理团队建设，在绩效考核过程中积极应用全成本核算模式，合理地降低运营成本，提升运营效率。

首先，医院应当加强人才引进。通过积极引进人才，保证专业人员从事管理工作，特别是财务部门。这样才能够有效开展绩效考核和全成本核算工作，提升医院经济管理工作成效。

其次，医院应当加强人员培训。通过制订完善的培训方案，督促工作人员积极主动学习最新的知识技能，掌握最新的管理方式，从而有效开展绩效考核和全成本核算工作。

5.完善绩效考核体系

首先，医院需要明确绩效目标。只有明确了绩效目标，才能为绩效考核工作提供指导，并且加强全成本核算，全面收集、整理和分析各部门的数据信息，提升全成本核算的精确性，从而实现绩效目标。

其次，医院需要将绩效目标分解到各部门，帮助各部门制订完善的绩效管理方案，落实管理责任。

最后，各部门需要根据绩效目标，设置相应的绩效指标，不断完善工作方案。这也为员工绩效考核提供了切实可行的依据。

五、结语

综上所述，随着社会经济快速发展，医院之间的竞争越来越激烈，越来越多的医院意识到了绩效考核的重要性。医院积极引入全成本核算模式，能够提高医院绩效考核水平，实现工作目标；同时，也有利于提高医院的经济管理水平和核心竞争力。因此，医院需要结合实际情况，不断完善管理制度，采取多种措施，积极推进绩效考核和全成本核算工作，促进医院高质量发展。