李 勇

（佛山曙光金子口腔门诊部，广东 佛山 528000）

牙齿畸形（tooth deformity）主要指受到先天遗传因素或后天环境因素影响导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形情况，具体包括牙齿排列不齐、上牙前突、嘴巴歪偏等[1，2]。牙齿畸形不但对面部美观性造成直接影响，同时也会影响咀嚼功能，导致胃肠负担下降，极易引发胃肠疾病；此外牙颌畸形导致的龋坏、牙周炎等口腔疾病在患者免疫力低下时易导致心肌炎等疾病[3]。修复疗法是目前治疗该类疾病的主要方法，能够改善患者症状，获得良好的恢复效果，但通常情况下仅采取修复疗法难以确保患者咬合功能的恢复，面部美学效果欠佳[4]。正畸矫正联合修复则能够通过矫正急性牙齿提高修复体的稳定性，进而有效提高治疗效果，改善口腔健康[5]。基于此，本研究对修复联合正畸矫正成人牙齿畸形的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月-2020年10月佛山曙光金子口腔门诊部收治的80例成人牙齿畸形患者为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组男25例，女15例；年龄25～41岁，平均年龄（32.01±2.25）岁；病程3～10 个月，平均病程（6.02±0.41）个月。观察组男23例，女17例；年龄24～40岁，平均年龄（32.27±2.18）岁；病程3～10 个月，平均病程（6.05±0.34）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经临床确诊疾病；牙槽骨丰满；无骨质疏松、骨软化症；依从性良好。排除标准：牙周存在脓性分泌物；有面部手术史；合并牙龈炎、牙周炎；合并严重心、脑血管病症、内分泌疾病。

1.3 方法 矫治前进行头颅侧位定位片、X线全口曲面断层片等检查，制作研究模型，了解明确患者面形、咬合关系、牙弓形状、余留牙及缺牙区情况，在此基础上制定正畸与修复方案。

1.3.1对照组 采用常规修复治疗：观察患牙及牙周情况，明确牙列缺陷情况、数量及位置等，准备印模，采用烤瓷桥冠固定修复方法，对烤瓷冠进行合理调节，准确测量牙体间隙情况，并结合牙缺失数量、位置及牙周情况进行修复治疗，结合患者佩戴情况对牙颌进行调节，试戴效果理想后粘接完成修复。

1.3.2观察组 采取修复联合正畸矫正治疗：治疗前全面分析患者牙槽骨及牙根吸收情况，对口腔进行常规影像学检查，制作牙模后开展正畸治疗；结合患者牙齿缺损情况、上下牙咬合关系、覆盖关系、牙齿间隙等进行科学设计，合理选择矫正器对患者进行治疗；佩戴矫正器6～18个月，如果矫正效果欠佳可适当延长佩戴时间；前牙深覆合患者在平面导板的辅助作用下，压低下前牙，竖直基牙，调整咬合，调整缺牙间隙；缺失牙间隙者待正畸治疗结束后，牙列整齐、后牙咬合、前牙覆合等均符合预期则进行修复治疗；修复治疗和对照组一致，结合患者矫正情况制定修复治疗方案。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效及美观满意度。

1.4.1临床疗效 优：修复体形态和大小与正常牙齿解剖形态相符，与邻牙的接触部位正常，正畸牙形态、位置正常，修复体功能正常；良：修复体与正常牙齿解剖形态基本相符，正畸牙存在一定的松动情况，但并未影响正常使用；差：修复体与正常牙齿解剖形态严重不符，位置不稳定，难以正常使用。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2美观满意度 通过本院自制牙齿美观满意度调查问卷评估，满分100分，≥80分为非常满意，60～79分为一般满意，＜60分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组美观满意度比较 观察组美观满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组美观满意度比较[n（%）]

3 讨论

牙齿畸形在临床较为常见，包括牙外突、牙齿拥挤、牙开合等多种类型，严重影响患者的咀嚼功能，发音功能也会受到一定的影响；同时也会对患者面部外观美造成直接影响，降低患者生活质量[6，7]。随着人们对外观美观性要求的不断提高，目前单纯采用修复疗法已难以满足牙齿畸形患者的需求。探索有效的治疗方案具有重要意义。

成人生长发育已停滞，牙槽改建及骨代谢十分缓慢，牙齿移动较为缓慢，因此矫治周期较长。同时成人口腔的基础条件较差，很多患者存在龋齿、牙周病等，部分患者存在错位、咬合异常等情况[8]，因此修复治疗前对患者采取正畸矫正治疗十分必要。正畸治疗通过使用片段弓、固定矫治、数子化矫治等矫治技术进行周期性矫正能够解决相关问题，恢复牙弓及牙列形态，改善咬合关系与面部形态[9]。研究表明[10]，修复联合正畸矫正治疗能够在修复的基础上有效矫正牙齿，促进牙齿功能恢复，同时能够有效修复咬合功能，提高牙列美观性，满足患者的审美需求。

本研究结果显示，观察组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组美观满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对牙齿畸形患者采用修复联合正畸矫正治疗效果确切，有助于改善患者口颌面部功能及形态，提高美观效果。分析认为，修复前将牙齿矫正至正常部位，使牙列处于整齐的排列状态，进而使牙颌与颅面的形态结构、功能区域稳定、平衡，有效矫正咬合关系与面部形态，增加修复范围，促进牙颌系统恢复[11]；同时，正畸矫正治疗能够消除口腔病理因素，加强对牙周组织的保护，确保其正常生理状态，为安装制备修复体夯实基础，确保口腔内修复体的稳定性，提高临床疗效[12]；联合治疗能够弥补常规修复治疗的不足，有助于避免食物嵌塞等不良情况的出现；此外，修复体的制备难度较大，且放置时极易出现不稳定、不对称等情况，整体应用效果欠佳，而修复前通过正畸矫正治疗，能够将牙齿矫正到正常状态，便于后续修复体的安装，进而改善畸形面容情况，提高面部美观性。另外，部分年龄较大的牙齿畸形患者多存在机体骨组织代谢缓慢情况，牙齿改建功能及机体适应能力下降明显，实际治疗阶段极易发生牙齿移动困难、移动范围受限等情况，对治疗效果造成不利影响，在修复治疗前对患者实施正畸矫正治疗可解决上述问题，对提高临床疗效及患者满意度有积极意义。

综上所述，对成人牙齿畸形采用修复联合正畸矫正治疗效果确切，有助于促进牙齿功能恢复，提高患者满意度，值得临床应用。