付立群

(谷城县人民医院，谷城，441700)

睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的临床疾病，在我国具有较高的发病率，如未采取有效的措施进行治疗与预防，将会在较大程度上威胁患者的生命安全[1]。以往临床中多使用普通下颌前移类矫治器进行治疗，然而效果欠佳。近年来随着不断的研究发现，口腔矫治器能够有效地对舌咽部阻塞情况进行解除，因而能够使患者获得良好的治疗效果[2]。本文探讨可调式口腔矫治器治疗睡眠呼吸暂停综合征患者的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2020年3月谷城县人民医院收治的睡眠呼吸暂停综合征患者70例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组中男20例，女15例；平均年龄(47.1±4.9)岁；平均病程(5.2±0.1)个月。观察组中男21例，女14例；平均年龄(47.9±5.1)岁；平均病程(5.6±0.2)个月。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究经过患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 符合睡眠呼吸暂停综合征的临床诊断标准[3]。

1.3 排除标准 1)中途退出实验的患者；2)其他肺部与呼吸系统疾病的患者。

1.4 研究方法 对照组佩戴普通下颌前移类矫治器，由操作人员依据患者的实际情况为其定制下颌前移类矫治器，并按照相应的方式为患者佩戴。观察组佩戴可调式口腔矫治器，按照相应的步骤与方式制作可调式口腔矫治器。使患者在佩戴的前3 d均于睡前3 h进行佩戴，佩戴后由医生对患者进行吞咽运动的训练，从第4天开始在睡觉时佩戴。该矫治器可进行上下及前后调节，若出现佩戴不适感，则可对双侧下托颌板后斜面进行调磨，以便能减少下颌前移位置。若效果欠佳，则可在舒适的前提下，使用自凝塑料对双侧下托颌板后斜面长度进行增加，以便能够使下颌前移位置加大，同时需要调整下托颌板高度，以便能够与下颌打开距离进行协调。

2组患者佩戴前及佩戴3个月后分别进行检查，治疗人员使用多导睡眠仪监测与X线对2组患者的呼吸暂停指数(Apnea Index，AI)、呼吸暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index，AHI)及血氧饱和度(Oxygen Saturation，SaO2)等指标进行测量，并严格记录检测结果。

1.5 观察指标 2组患者治疗前及治疗3个月后的AI、AHI及SaO2的变化情况。

2 结果

治疗前，2组患者的AI、AHI、SaO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后，观察组的AI、AHI明显降低，SaO2明显提升，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前及治疗3个月后的AI、AHI及SaO2的变化比较

3 讨论

睡眠呼吸暂停综合征在临床中十分常见，由于呼吸不顺畅，会对生命安全构成较大的威胁。通过临床研究可知，睡眠呼吸暂停综合征的机制主要包括如下方面：1)上气道阻塞的部位位于咽部；2)咽腔的大小在于咽肌使咽腔关闭的压力与开放的压力这2种力的平衡；3)睡眠呼吸暂停患者多存在咽解剖与结构的异常[4]。及时有效的治疗是消除不良情况、恢复患者正常呼吸的关键。以往临床中治疗该疾病的方式较多，但通过临床实践观察显示，这些方式会产生较大的不良反应，并且还将使患者承受较大的额外病痛。

随着技术的不断改进，目前临床中多使用可调式口腔矫治器进行治疗。相比于其他类型的矫治器，在使用可调式口腔矫治器时患者可获得一定的参与度，即对矫正器佩戴的舒适度进行调节，从而对类型复杂、下颌难以定位的患者具有重要作用。通过临床实践可知，可调式口腔矫治器具有如下的优势特征：1)能够有效地扩张上气道，并且能够有效地对各项睡眠指标进行改进，从而获得良好的治疗效果[4]；2)当患者佩戴可调式口腔矫治器时能够随时进行调整，从而能够获得较大的佩戴舒适度，减少异物感，并且还能够使患者进行一定程度的张口与侧方运动，不会导致患者出现颞颌关节的疼痛与损伤等不良情况，能够加强对患者的保护[5]。通过结果显示，使用可调式口腔矫治器治疗3个月后，患者的AI、AHI明显降低，SaO2明显提升，原因在于患者的上气道获得有效的扩张，从而使呼吸顺畅，并且此种矫治器能够随时进行调整，确保了患者的舒适度，从而能够使患者获得良好的治疗效果。

综上所述，本研究认为可调式口腔矫治器治疗睡眠呼吸暂停综合征具有良好的效果，不仅能够有效地提升SaO2，同时还能够降低AI、AHI，可作为首选的治疗模式，但依然需要进行不断的深入研究，以便获得更佳的效果。