罗超兰

(长江航运总医院武汉脑科医院，武汉，430000)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)是在睡眠当中反复出现的由于上气道阻塞导致呼吸气流减少而引起的夜间低氧血症睡眠性疾病[1]。但是，关于睡眠体位、睡眠时相与重度OSAHS的相关性的研究较少。本研究以重度OSAHS的患者作为研究对象，探讨睡眠体位、睡眠时相与重度OSAHS的关系，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2020年6月长江航运总医院武汉脑科医院收治的重度OSAHS患者22例作为观察组研究对象，22例睡眠健康的患者作为对照组研究对象。对照组中男13例，女9例；年龄23～71岁，平均年龄(52.54±2.17)岁。观察组中男12例，女10例；年龄24～74岁，平均年龄(52.09±3.05)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 医护人员使用睡眠监测仪器监测患者的临床血氧饱和度、心电图、睡眠时相和睡眠体位等观察指标，全部数据需要及时准确记录[2]。同时计算每位患者的快速眼动睡眠时期的呼吸暂停低通气指数和非快速眼动睡眠时期的低通气指数、仰卧位和非仰卧位的低通气指数，同时根据睡眠体位将患者分为体位依赖型和非体位依赖型，并观察相关指标变化[3]。

1.3 观察指标 1)比较2组各种睡眠时相的OSAHS发生率。患者根据睡眠体位可以分为体位依赖性患者(Position-dependent Patients，PP)和非体位依赖性患者(Non Position-dependent Patients，NPP)[4]。按睡眠时相可以分为快速眼动(Rapid Eye Movement，REM)睡眠和非快速眼动(Non Rapid Eye Movement，NREM)睡眠。2)比较2组患者不同体位血氧饱和度下降指数(Oxygen Desaturation Index，ODI)以及呼吸暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index，AHI)变化。

2 结果

2.1 2组患者各种睡眠时相OSAHS发生率比较 经过分析表明，2组患者各种睡眠时相的OSAHS发生率经比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者各种睡眠时相OSAHS发生率比较[例(%)]

2.2 2组患者不同体位ODI及AHI变化比较 2组患者睡眠时采用仰卧位时的ODI以及AHI均高于侧卧位，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者不同体位ODI及AHI变化比较

3 讨论

OSAHS患者会伴随有上气道狭窄的临床症状。临床表现为夜间睡眠打鼾并伴随着短促的呼吸暂停以及白天嗜睡等现象，会引起夜间缺氧症状或高碳酸血症，继而产生高血压、冠心病等疾病。一般会损害器官功能，甚至会导致患者心律失常，进而引发死亡。

睡眠体位对患者的病情影响较多，大量研究表明，仰卧位较其他体位而言更容易造成患者的呼吸暂停低通气状态，并且持续时间较长。主要是由于患者睡眠时肌肉处于松弛状态，仰卧位时由于重力作用，导致舌体产生后坠，进一步阻塞咽喉，造成临床症状加重。患者侧卧位睡眠时，上气道的阻塞程度减轻，通气情况改善。因此，临床通过睡眠姿势的培训可以显著降低患者呼吸暂停的指标，达到良好的治疗效果。本研究中，2组患者睡眠时采用仰卧位的ODI以及AHI均高于侧卧位，差异有统计学意义(P<0.05)，说明临床上重度OSAHS的患者，采取仰卧位睡眠可以提高AHI和ODI的数值，改善患者的睡眠质量。

从整体睡眠角度来讲，睡眠周期中快速眼动睡眠时期与非快速眼动睡眠时期存在着本质性生理差异，从而参与和影响疾病的产生。本研究中，2组患者各种睡眠时相相关的OSAHS发生率经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明临床上重度OSAHS的患者，睡眠时相对于病症影响不大。

综上所述，临床上重度OSAHS的患者，采取仰卧位睡眠可以提高AHI和ODI的数值，改善患者的睡眠质量。