张婉婷

(泉州市第一医院东街院区，泉州，362000)

重症监护室(Intensive Care Unit，ICU)又被称为重症加强护理病房，是一种集治疗、护理和康复为一体的综合治疗场所，能够为患者提供综合性的治疗，同时也可以进行医养结合、术后康复以及运动治疗等多维度的护理干预[1]。ICU治疗患者常会出现明显的睡眠障碍，其原因可能与ICU的特殊环境以及患者自身疾病因素有关，临床上建议对ICU患者开展积极的护理干预[2]。本文选取我院ICU病房收治的患者120例作为研究对象，探究集束化护理模式对重症监护患者睡眠障碍的影响，旨在探究集束化护理对ICU患者睡眠障碍的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2020年11月泉州市第一医院ICU病房收治的患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组中男34例，女26例，平均年龄(38.98±2.33)岁，平均体质量(71.29±2.33)kg，平均ICU干预时间(50.39±3.22)h;对照组中男33例，女27例，平均年龄(39.12±1.98)，平均体质量(71.31±2.21)kg，平均ICU干预时间(49.98±3.56)，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)入组对象均需ICU干预48 h及以上；2)病历资料齐全；3)患者或其家属签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)合并精神疾患者；2)伴发颅脑损伤者；3)伴发谵妄者；4)妊娠或哺乳期女性；5)药物或乙醇依赖者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组患者接受常规临床干预 包括对因护理、常规生命体征监测等常规监护护理。

1.4.2 观察组患者在对照组基础上给予集束化护理 具体措施如下：1)健康教育：首先通过讲座、授课等形式使护理人员认识到ICU患者睡眠障碍现状以及睡眠干预的重要性，提高其重视程度和患者干预依从性[3]；2)环境管理：对ICU病房温湿度开展层流控制，设置灯光定时开关，避免长明灯存在，地面铺设地胶，窗户换为双层玻璃，减小病房内的噪声和光污染情况[4]；3)规律作息：条件允许下对患者进行每日唤醒，白天嘱咐患者尽量保持半卧位或坐位，维持其昼夜识别感知能力；4)睡前干预：患者入睡前协助其做好排泄、吸痰、体液引流等操作，可适当提供轻音乐，保证患者睡眠质量[5]；5)镇痛管理：遵医嘱使用镇痛药物并做好药物管理，及时向医生反馈患者镇痛情况并及时调整用药剂量。

1.5 观察指标 观察指标主要为患者干预前后的睡眠质量，评估工具为理查兹-坎贝尔睡眠量表(Richards Campbell Sleep Questionnaire，RCSQ)。

2 结果

2.1 2组患者干预前后睡眠质量评分比较 干预前，2组患者RCSQ量表各维度得分组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，2组患者的RCSQ量表得分均出现了显著升高，且观察组患者RCSQ量表各维度得分均高于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预后睡眠质量评分比较分)

3 讨论

重症监护室是医院抢救急危重症患者的重要场所，是伴随医院改革而出现的集现代化诊疗技术与护理干预手段为一体的先进医疗护理模式[6]。近些年ICU在挽救患者生命、改善患者预后中发挥了重要作用，已成为评估医院综合实力的一项重要指标[7]。临床实践指出，ICU中患者出现各类并发症的概率也较高，诸如谵妄、情绪低落、失眠、呼吸机相关性肺炎等，分析其原因一方面与患者病情有关，另一方面也可能与护理干预手段不恰当有关[8-9]。

有学者的研究指出，ICU患者受灯光刺激、仪器报警、医务人员交谈等的影响，往往睡眠质量较差，而通过恰当的护理干预可以缓解患者睡眠障碍情况，加快患者的治疗进度[10]。我们分析认为，集束化护理是一种针对某项问题而制定的一系列有循证理论支持的联合护理干预措施，每个元素单独实施均能够提高护理质量。观察组患者接受了环境干预、镇痛干预、健康教育、规律作息等综合护理，实际上护理工作的针对性得到了显著提高，因而患者睡眠障碍的实际得到了明显缓解。

综上所述，集束化护理模式能够显著改善ICU患者睡眠障碍，实际提高患者睡眠质量，值得进行临床推广应用。