陈慧真 林昭 林英 林瑜

(福建中医药大学附属第二人民医院，福州，350003)

急性加重期慢性阻塞性肺疾病(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD)属于临床较为常见的一类疾病，具有发病速度快的特征，该疾病已呈现逐年上升的趋势[1]，主要临床症状包括咳嗽、呼吸急促、胸闷、焦虑、咳痰等，这些症状均会严重影响患者的睡眠质量，进而引发其他并发症，那么在治疗老年慢阻肺病时，制定合理有效的护理干预方案可加快患者疾病的恢复速度，能够有效提高患者的睡眠质量[2]。本文选取福建中医药大学附属第二人民医院急诊科收治的AECOPD患者62例作为研究对象，分析舒适护理模式对急性加重期慢性阻塞性肺疾病急诊患者睡眠质量的影响[3]，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月至12月福建中医药大学附属第二人民医院急诊科收治的AECOPD患者62例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。对照组中男15例，女16例，年龄60～75岁，平均年龄(68.12±6.47)岁；观察组中男16例，女15例，年龄65～80岁，平均年龄(72.85±5.29)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的诊断标准，同时表现出相应的临床症状(呼吸困难、咳嗽、口唇发绀等)；2)依从性高，无用药禁忌；3)患者及家属知情且自愿签署同意书；4)本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.3 排除标准 1)合并心脑血管类并发症；2)合并有其他脏器官功能异常患者；3)合并语言表达障碍、神志不清等并发症；4)近1个月内使用过镇静催眠类药物。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组患者给予常规护理干预 所有患者入院接受吸氧、止咳、化痰、抗感染、营养支持、酸碱平衡等对症治疗，同时患者积极配合治疗，密切关注患者病情变化，合理膳食，同时监测患者生命体征，预防并及时处理并发症，并针对患者情况进行有效的健康宣教等。

1.4.2 观察组患者给予舒适护理模式干预 1)心理舒适护理：老年慢阻肺疾病通常是急性发作后入院治疗，那么在身体不适的情况下，患者会产生不安、恐惧、焦虑等负性情绪，而大部分患者及其家属对该疾病不够了解，认知不全面，容易导致负性情绪的产生，进而增加患者的心理负担，严重的会影响患者临床治疗以及护理效果。针对这个情况，护理人员应尽可能全面掌握患者的各项基本信息，主动与患者及其家属沟通，进一步加深患者对疾病的认知与了解，帮助患者减轻心理负担，讲解治疗成功病例，积极配合治疗护理的一些经验与患者进行分享，提高患者护理治疗的依从性，缓解患者的不良情绪，降低其心理压力，在患者治疗期间积极为患者进行有效的心理疏导，使得患者心理得到释放；2)环境护理：为患者提供一个温度、湿度均适宜的温馨病房环境，保持环境安静整洁，每天对病房进行1～2次有效消毒，并且保证每天早晚开窗通气，病房里光线以患者的舒适感受为主，患者家属可根据患者自身喜好进行适当改善，探视人员尽可能不要打扰患者休息；3)生理舒适护理：为患者呼吸道进行相应护理时，可指导患者家属适当的拍背促进痰液排出，严重患者可采用雾化吸入、干预吸痰，为保证患者的舒适度，动作尽可能轻柔，注意保护呼吸系统，避免造成创伤，同时让患者进行适当的呼吸功能训练，利于患者肺部功能的有效改善。还可在允许的情况下进行较为轻松的有氧运动，如慢跑、上下楼等，帮助患者提升心肺功能。患者还应该少食多餐，注意休息，保证日常生活作息规律，更利于疾病的恢复。

1.5 观察指标 1)采用Kolcaba的舒适状况量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)评估观察分析2组患者的舒适度，满分28分，评估分数越高说明越舒适；2)采用匹兹堡睡眠指数量表评价2组护理前后睡眠质量变化情况，该量表共涉及7个评分项目，具体包括睡眠障碍、睡眠质量(主观)、睡眠效率、使用安眠药物、睡眠及入睡时间等，PSQI量表总评分0～21分，分数越高则提示被评价者睡眠质量越差；3)比较2组患者的护理不良反应事件：压疮、感染、腹泻、呼吸衰竭等；3)比较2组患者的护理满意度：使用自制的满意问卷调查表评估患者的满意度，以0～10分表示，6分以下表示患者不满意；6～8分表示患者比较满意；8分以上表示患者满意。

2 结果

2.1 2组患者的舒适度评分以及睡眠质量评分比较 护理干预后，观察组患者的舒适度评分高于对照组，睡眠质量评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的舒适度评分以及睡眠质量评分比较分)

2.2 2组患者护理发生不良反应事件比较 观察组患者的不良反应事件：压疮、感染、腹泻、呼吸衰竭总计例数少于对照组患者，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理发生不良反应事件比较[例(%)]

2.3 2组患者的护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者的护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

AECOPD患者病情危急、耐受力依从性差、免疫力低下，患者死亡风险较大[4]。该疾病患者常表现出反复咳嗽、气促等，具有病情不可逆、病程长的特征，随着病情的长期发展会严重影响患者的呼吸功能，进而影响疾病预后[5]。因此，患者在治疗期间，需接受舒适护理模式的干预，帮助改善患者的心理压力，减少并发症的发生，充足的睡眠时间以及高质量睡眠是促进机体各项功能恢复的基础条件，加强舒适护理，为患者提供安静、和谐的休息环境，提高患者的身心舒适度，可以有效提高睡眠质量。

本研究结果显示，观察组患者的舒适度评分高于对照组，而睡眠质量评分低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者共计2例出现不良反应事件(1例患者压疮、1例呼吸衰竭)，对照组患者共计8例出现不良反应事件(3例患者压疮、2例感染、1例腹泻、2例呼吸衰竭)，观察组不良反应事件率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的护理满意率为93.55%，显著高于对照组患者67.74%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在AECOPD急诊患者治疗过程中运用舒适护理模式进行干预，能有效缓解患者的不良临床症状，促进患者各机体功能的快速恢复，从而提高患者的睡眠质量。