邹耀武

(山东省菏泽市中医医院,山东 菏泽 274000)

近年来,随着人们饮食和生活方式的改变,我国肥胖人口比例急剧上升,非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发生率也逐年升高。NAFLD是一组可逆的良性病变,通过有效干预,可预防病情恶化。NAFLD是2型糖尿病(T2DM)常见并发症之一,且两症互为因果,使病情难以控制,影响预后。研究发现,胰岛素抵抗(IR)及糖脂代谢障碍在T2DM合并NAFLD的发病机制中起关键作用。T2DM合并NAFLD患者的IR更显著,糖脂代谢控制难度更大,糖尿病相关并发症及心脑血管系统疾病发生的风险性也随之升高[1]。目前临床尚无根治T2DM、NAFLD的疗法,但有学者认为,积极控制IR及糖脂代谢紊乱,对改善糖尿病病情、逆转NAFLD病情、阻断慢性肝病进展有重要的意义[2]。中医在对T2DM合并NAFLD实施整体辨证治疗方面积累了大量的临床经验,并取得了一定的治疗效果。中医认为,肝气郁结、肝失疏泄是该病发生的基础,脾失健运、痰湿内生是该病的核心环节,由此可见,肝郁脾虚是其核心病机,瘀血、痰浊是其病理产物,因此临床治疗应以疏肝健脾、化痰散瘀为法。自拟祛湿化痰解郁汤具有化湿豁痰、活血化瘀、清热凉血之效,本研究探究该方治疗T2DM合并NAFLD肝郁脾虚证的临床疗效,并评估该方对患者IR及糖脂代谢水平的改善情况,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2018年8月至2019年7月在菏泽市中医医院内分泌科治疗的T2DM合并NAFLD患者112例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组男31例,女25例;年龄40～79岁,平均(55.35±2.92)岁;病程2～9年,平均(4.31±1.78)年;体质量指数(BmI)24～31kg/m2,平均(29.35±1.57)kg/m2;脂肪肝分度Ⅰ级13例,Ⅱ级23例,Ⅲ级20例。……