黄海涛 ， 马海鹍 ， 张吉隆 ， 李大鹏 ， 邱宏坤 ， 林云兴 ， 刘 涛 ， 周路遥 ， 孙一鸣 ， 范宏刚

(1.东北农业大学动物医学学院 ， 黑龙江 哈尔滨 150030 ； 2.东北虎林园 ， 黑龙江 哈尔滨 150028)

在兽医临床诊疗过程中瞬膜腺增生是犬常发生的眼病，又俗称为“樱桃肿”。据相关文献报道，该病多以北京犬、巴哥犬、藏獒犬等短口吻犬多见，且该病与季节和性别无明显的关系，青幼年犬多发[1]。对于其他动物而言鲜有报道，虎及其他野生猫科动物发生该病更为罕见，但随着虎及其他野生猫科动物人工饲养的规模不断扩大，出现的疾病种类也不断增加。本学院外科教研室在与东北虎林园开展诊疗合作的过程中遇到1例孟加拉虎瞬膜腺增生，采取舒泰复合右美托咪啶和丁丙诺啡的注射麻醉方案，应用3-0聚乙醇酸(PGA)可吸收缝线对瞬膜腺增生物实施线割术[2]，术中麻醉效果良好，顺利完成手术操作，术中及术后线割部位均未发生明显出血，术后也未出现复发和其他并发症，目前该虎已康复，现将麻醉和诊治过程介绍如下。

1 发病情况

患虎为东北虎林园人工繁育的1只孟加拉虎，8月龄，体重70～80 kg，在早晨喂食时发现该虎右侧内眼角出现一肉样增生物，周围出现泪斑。饲养人员之前并未发现该虎出现眼部损伤，或因眼部不适用抓扒内眼角的情况。虎林园饲养部遂与本课题组联系，进行联合会诊。

2 临床检查与诊断

双方诊疗人员在该虎饲养舍内进行现场会诊，该虎整体精神状态正常，但有人员接近时较为警惕，发出嘶吼声；营养状况良好，被毛丰厚；对其患部仔细观察发现，该虎右侧内眼角处有一由内向外的肉样增生物，直径6～8 mm，通体呈粉红色；患眼周围的被毛被泪水浸湿，球结膜轻度潮红，并呈轻度羞明症状，眼角膜未见有明显的损伤。通过视诊初步怀疑为瞬膜腺增生和轻度结膜炎。

3 麻醉与治疗

3.1 麻醉

3.1.1 药品准备 舒泰50，购自法国Virbac(北京)动物保健品有限公司；盐酸右美托咪定标准品(纯度99.8%)，购自上海延慕实业有限公司；盐酸丁丙诺啡原粉(纯度99.7%)，购自国内某研究所；其他包括红霉素眼膏、0.9%氯化钠溶液、注射用水、去离子水等。

3.1.2 器械准备 SurgiVet V9204型动物监护仪、SurgiVet V6004 型动物血压监护仪，均为美国SurgiVet公司生产；Philips Intellivue MP30 型循环监护仪，荷兰Philips公司；其他包括恒温水浴锅、旋涡振荡器、常规手术器械、一次性静脉留置针和电子计时器等。

3.1.3 麻醉实施与监测

3.1.3.1 复合麻醉方法的组成和麻醉相关时期确定 将配置好的舒泰50、右美托咪啶及丁丙诺啡进行充分混合，三者使用剂量分别为1.25 mg/(kg·bw)、12 μg/(kg·bw)和50 μg/(kg·bw)，将混合液抽吸于飞镖中(由一次性5 mL注射器改造而成)，使用不锈钢吹管于虎的肩胛部肌内给药。从飞镖给药成功到虎出现侧卧的这段时间记录为诱导期；从侧卧保定维持到注射完颉颃药物为止的这段时间记录为维持期；从注射颉颃药物到可站立行走即刻的这段时间记录为苏醒期。当虎进入确实的镇静状态时(对听觉和触觉刺激没有反应达到5 min),连接和调试试验所需仪器设备，虎舍饲养人员从后方谨慎接近患虎，在其眼角膜表面均匀涂抹红霉素眼膏，以防止角膜干燥，出现损伤。当手术和麻醉监测结束时对虎肌内注射阿替美唑[0.12 mg/(kg·bw)]颉颃复合麻醉。具体监测结果见表1。

表1 复合麻醉方法对虎麻醉时期及行为表现的影响 (n=10)

3.1.3.2 生物反射活动监测 眼睑反射监测：用灭菌脱脂棉签轻触虎健侧眼的内眼角，如对触碰无任何反应，记为“-”；如有反应但较为迟滞，记为“±”；如触碰时眼睑出现快速闭合或头部迅速躲闪，记为“+”。角膜反射：用脱脂棉签轻触患虎健侧眼角膜，判定标准同眼睑反射。肛门反射：选用一次性10 mL注射器针头轻刺肛周皮肤，如肛门括约肌对针刺未表现出任何反应，记为“-”；针刺时肛门括约肌出现迟滞的轻微收缩，记为“±”；针刺时肛门括约肌出现迅速收缩，记为“+”。

具体监测结果见表2。对3项生物反射结果综合分析发现，复合麻醉方法对虎生物反射抑制较为适度，表明麻醉深度适中。

表2 复合麻醉方法对虎生物反射的影响 (n=10)

3.1.3.3 麻醉效果评分 按照表3设定的标准对麻醉基本要素实施监测[3]。镇静效果主要是通过观察头颈和眨眼活动进行评定；镇痛效果是通过一次性10 mL注射器针头针刺左后脚掌脚垫，观察虎的反应实施评定；肌松效果是通过观察虎的颌部张力进行评定。

表3 麻醉效果评定

具体的监测结果见表4，综合麻醉三要素的监测结果表明，除给药15 min后患虎出现了镇痛不全的表现外，其他时间点麻醉效果较为确实。

表4 复合麻醉方法对虎生物反射的影响 (n=10)

3.1.3.4 主要生理指标的监测 监测给药后不同时间点的体温(T)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和平均动脉压(MAP)等基本生理指标。

监测结果表明，T在麻醉初期开始逐渐降低，至监测结束时仍未有恢复迹象；HR和RR均表现为先降低后升高的变化趋势，此2项指标均在给药20 min后降至最低值；SPO2在麻醉过程中均保持在95%以上；MAP也呈现先降低后升高的趋势，在给药40 min后降至最低值，结果见表5。

表5 复合麻醉方法对虎生物反射的影响 (n=10)

3.2 治疗 对患虎采取健侧卧保定，患部周围消毒后，使用带齿手术镊垂直向上充分提起腺体增生物，随即使用第1把直止血钳贴近增生物的基底部进行充分夹持，应保证尽量贴近增生物的基底部，在此把止血钳的上边且贴紧其采取相对向的方式放置第2把直止血钳，夹持完毕后在2把止血钳之间用25 cm长灭菌3-0 聚乙醇酸(PGA)可吸收缝线进行匀速线割，切除腺体增生物大约用时10 s，之后再过30 s后，松开留在近心端侧的直止血钳，在对切割部位再观察10 min，再次确认不出血的情况下，向术部及周围涂布红霉素眼膏，继续观察麻醉状况。

4 术后护理

给药60 min后使用阿替咪唑[0.12 mg/(kg·bw)]进行催醒，并使用视频监控设备观察患虎术后6 h表现，主要观察术部的情况及其他麻醉及术后并发症。观看监控发现患虎苏醒比较平稳，未出现异常。

5 小结

5.1 舒泰50、右美托咪啶和丁丙诺啡组成的复方麻醉方法，对本例患虎产生良好的麻醉效果，可产生约45 min具有良好药效的化学保定作用，对机体主要的生理机能影响轻微。

5.2 应用PGA缝线对瞬膜腺增生物进行线割，可顺利完成瞬膜腺增生物切除术，术中及术后线割部位均无明显出血，后续也未出现复发和其他并发症。