李铭，杨灵杰，沈波，孙国祥，郑端，肖磊，冯鸿洋，缪志和

(江阴63680部队医院，江苏 江阴 214400)

0 引言

踝关节作为人体重要的承重关节， 其稳定的负重与灵活的运动，对远洋航行人员的意义重大， 因此预防和治疗踝关节损伤是急需解决的问题。踝关节急性损伤治疗不当将导致慢性疼痛，再损伤和功能的长期丧失，只有准确判断损伤的程度，并提供恰当的治疗才能使患者获得完全的恢复。作者回顾了2015年5月至2019年4月随远洋航行人员1200余天作业期间踝关节损伤发病情况，对航行船员踝关节损伤诊治分析如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料

出航所有船员中发生训练伤的船员共计278例，踝关节损伤共计本组128例，男118例，女10例，年龄18～48岁，平均29.8岁。致伤原因：外甲板跑步扭伤36例，健身房跑步机扭伤20例，球类运动扭伤53例，行走及楼梯滑落扭伤19例。损伤及骨折情况：根据受伤机制：内翻性损伤120例，其中合并腓骨远端骨折3例，外翻性损伤5例，合并下胫腓联合韧带损伤3例。踝关节损伤经诊断后主要有以下几种类型轻度踝关节扭伤( 影像学阴性) 、 踝关节韧带损伤: Ⅰ型， 轻微韧带损伤; Ⅱ型， 不完全韧带损伤; Ⅲ型， 完全性韧带破裂;骨折:Ⅰ型， 单纯无移位的内、 外及踝关节平面以上的腓骨横型闭合性骨折; Ⅱ型， 有移位的内、 外踝及踝关节平面以上的腓骨粉碎性骨折; Ⅲ型， 包括双踝、 三踝骨折合并腓韧带损伤的各种踝部骨折。以上损伤都经高频超声动态观察， X 线片与 CT 指导诊断。由表1可见， 船员的踝关节损伤主要为Ⅰ型韧带的损伤， 由于船员在海上作业，没有陆地上的高危训练科目及训练强度， 骨折较韧带损伤的发生率低。……