朱娟，蒋幼凡

（重庆医科大学附属第二医院呼吸科，重庆 400010）

0 引言

慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease)通常被简称为慢性肺心病(chronic cor pulmonale)，在我国患病率及病死率均较高，它是指由肺组织或肺血管等病变，最终导致肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension， PAH)，临床上患者可伴 有右心衰竭[1]。我国最主要的病因是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)[2]，依据我国老龄化现状，慢性肺心脏病患者将日益增长。

缓解期的肺心病治疗是防止病情发展的关键，目前常用药物为内皮素受体拮抗剂、前列环素类似物、钙离子通道阻断药等[3]。Ali等人发现各种他汀类药物对肺动脉平滑肌细胞有抑制其DNA合成、细胞增殖及MMP-9的产生的作用，也可促进内皮细胞的凋亡、抑制内皮素-1的释放等[4]。阿托伐他汀对COPD合并肺动脉高压患者的FEV1/FVC等肺功能水平及抗氧化因子如超氧化物歧化酶有明显改善作用[5]。目前大多探讨阿托伐他汀对于慢性肺心病患者疗效的临床研究样本量较小，疗效也不完全一致，本研究旨在采用荟萃分析方法（Meta-analysis），全面评价阿托伐他汀对慢性肺源性心脏病患者病情的临床治疗效果，以指导临床用药，为其疗效提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

1.1.1 研究类型

随机对照试验 (Randomized controlled trial，RCT)。

1.1.2 研究对象

慢性肺源性心脏病患者，排除有严重合并症或并发症。

1.1.3 干预措施

阿托伐他汀组采用阿托伐他汀+常规治疗；对照组采用安慰剂治疗/不予干预+常规治疗。常规治疗包括氧疗、抗感染、强心、利尿、纠正内环境紊乱等。

1.1.4 结局指标

主要结局指标：①肺动脉压力(pulmonary artery pressure， PAP)；……