许蔡艳，钱金娥，曹琳雁（苏州大学附属张家港医院，江苏 苏州 215600）

尼可地尔是首个ATP敏感的钾离子通道开放剂，已被证实具有心肌保护作用；同时尼可地尔具有硝酸酯类作用，通过双重作用扩张各级冠状动脉，增加冠脉血流量，起到抗心肌缺血的作用，目前尼可地尔片剂已在临床广泛应用。1993年日本首先研发了尼可地尔注射剂型，但其贮存条件较苛刻，随着我国对尼可地尔注射剂处方的优化，通过控制生产中的pH值及冻干条件，使其热稳定性大幅提高[1]，能够在临床得以推广。随着药品使用的增多，用药安全性和有效性的问题日益受到重视。笔者通过回顾性分析某院2020年7月1日- 11月30日住院患者使用尼可地尔的情况，对其用药合理性与规范性进行评价，旨为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取某三级甲等综合性医院2020年7月1日 - 11月30日使用注射用尼可地尔的住院患者347例，回顾性分析其临床资料，统计患者性别、年龄、临床诊断、疗程、用法用量、静脉滴注时间、肌酐水平以及其他抗心肌缺血药物使用情况等。

1.2 方法

通过医院信息系统（hospital information system，HIS）提取使用注射用尼可地尔（厂家：北京四环科宝制药有限公司，规格：12 mg，批号：21090301）的患者病历信息，根据药品说明书、《冠心病合理用药指南（第2版）》[2]、《稳定性冠心病基层合理用药指南》[3]、《2019年ESC慢性冠脉综合征（CCS）诊断和管理指南》[4]及《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》[5]等要求进行用药合理性分析。

评价标准：①适应证：依据药品说明书和相关指南，注射用尼可地尔可用于急性冠脉综合征患者的抗心肌缺血治疗、稳定型冠状动脉疾病患者缓解心绞痛/抗心肌缺血治疗、微血管性心绞痛、慢性心衰合并冠心病患者心绞痛。……