赵晶晶

【摘要】  目的  探讨剖宫产术后腹胀患者采用穴位按摩结合艾灸护理进行防治的临床效果。方法  于2019年3月—2021年3月期间在山丹县清泉中心卫生院接受治疗的剖宫产术后腹胀患者中选择180例作为研究的观察对象，按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组，每组各90例。其中对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用穴位按摩联合艾灸的方法实施护理;观察记录两组剖宫产术后腹胀患者肠胃功能的恢复情况。结果  观察组的肠蠕动恢复时间为11.85±4.79h、肛门排气时间为14.25±4.68h、排便时间为18.58±5.17h，均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  将穴位按摩联合艾灸护理应用到剖宫产术后腹胀患者中能够促进患者胃肠功能的恢复，减轻术后腹胀情况。

【关键词】   穴位按摩;艾灸;剖宫产;术后腹胀

中图分类号  R248.3    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）01-054-03

目前，选择剖宫产的产妇越来越多，导致剖宫产术后并发症发生率也不断上升，其中术后腹胀是剖宫产手术最常见的胃肠道并发症之一，发生率高达92%[1]。因为剖宫产属于有创手术，术中麻醉、牵拉、腹腔暴露等都会导致产妇术后出现胃肠功能紊乱，肠内蠕动消失，常发生于术后24～72h内，其症状表现为腹胀不适、气体难以排出，严重影响了患者的进食与营养摄入，从而不利于其术后切口愈合，延长其康复时间。因此，为促进患者的术后恢复，需要对剖宫产产妇的术后腹胀进行有效控制。目前对该病的治疗多为对症治疗，预后效果不理想，随着社会不断的发展和生活水平的提高，剖宫产率也在逐年上升，因此找到一种安全、有效、合理的护理方法极为关键[2]。有效的护理干预可以减轻患者的腹胀程度，缩短其术后康复时间，随着中医理论在临床实践中的不断深入，中医推拿、穴位按摩等中医护理技术在妇产科也获得了广泛应用。穴位按摩可以疏通人体经络，以平衡机体营养，对机能进行调节，从而减轻腹胀症状;艾灸是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法[3]。有研究表明，联合艾灸是有效预防剖宫产术后腹胀的方式，因此，本研究旨在探讨剖宫产术后腹胀患者采用穴位按摩结合艾灸护理进行防治的临床效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

以2019年3月—2021年3月期间在山丹县清泉中心卫生院接受治疗的剖宫产术后腹胀患者为研究对象，根据护理方法选择观察组和对照组，每组各90例。纳入标准：均符合剖宫产术后腹胀的诊断标准;足月单胎妊娠者;术后24h肛门无法自主排气者;经腹片提示腹部存在肠胀气者;了解此次研究并签署知情同意书者。排除标准：对艾灸过敏者;存在精神、意识、交流障碍者;存在胃肠道疾病史者;合并血液系统疾病者;术中由于肠管受损而导致的肠胀气者;伴糖尿病、妊高症等妊娠合并者。观察组初产妇36例，经产妇54例;年龄21～38岁，平均年龄28.34±5.72岁;孕期30～42周，平均孕期36.07±2.58周;手术切口为横切口52例，纵切口38例。对照组初产妇40例，经产妇50例;年龄24～42岁，平均年龄27.82±4.75岁;孕期32～40周，平均孕期37.15±2.58周;手术切口为横切口53例，纵切口37例。两组的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究已获得医院伦理委员会的批准。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予常规方法护理，具体如下：

（1）饮食护理：叮嘱产妇术后8h内禁饮，待麻醉消退后可以进食适量流食，提醒产妇不要食用易产生气体的食物，如牛奶、豆浆、甜食等，以减少肠道积气;待产妇排气后可指导其进行清淡、易消化的食物，如汤面、米粥、馄饨等。叮嘱产妇饮食应遵循少食多餐的原则，避免过饱而引起腹胀。

（2）体位护理：产后6h，协助患者取半卧位休息，以促进其恶露排出，定时协助患者在床上进行翻身，并鼓励其早期下床活动，根据其身体恢复情况对下床活动时间与活动量进行明确。

（3）腹部按摩：指導产妇取平卧位，护理人员站于病床一侧，并用言语引导患者放松身心，然后护理人员的双手以产妇肚脐为中心，按顺时针方向进行按摩，右手贴于产妇右下腹部，由下向上推至右肋部，再平移至肚脐上方，由右向左推至左肋部，稍微用力向下推揉至左下腹部，接着向右推至右下腹部。左手按照右手的轨迹重复按摩，左右手交替进行，每分钟反复10～15次为一组，连续做10～15组。

（4）加强巡房：术后加强巡房，以及时了解患者的恢复情况，每日对患者的疼痛情况进行评估，若患者表示疼痛难忍则采取药物或物理方法缓解疼痛，观察患者的切口愈合情况，检查是否存在感染等情况。

1.2.2  观察组  患者在常规护理的基础上采用穴位按摩联合艾灸方法实施护理，具体措施如下：

（1）穴位按摩：指导患者处于舒适体位，选取三阴交、足三里、上巨虚等穴位采用拇指指腹顺时针按压，每个穴位按摩3～6分钟，每分钟50次，每天2次。手法遵循“由轻至重、由上至下、由近及远”原则，以患者出现酸、麻、胀、痛感为止[4]。

（2）艾灸：按摩后指导患者仰卧在床，露出腹部，取神阙、气海、关元、中脘为主穴，将艾条点燃放入木质艾灸盒内固定针上，使用松紧带进行固定，以患者感到局部温热无灼痛感为宜，保证皮肤红晕和潮湿，时间不超过20分钟;腹部艾灸完后，再选取两侧的三阴交穴、足三里穴、上巨虚穴采用温和悬灸法对患者进行艾灸，施灸时手持艾条点燃另一端，对准穴位（距离皮肤2cm即可）实施温和灸，当患者皮肤出现微红无灼热感即可停止，每次艾灸5～6分钟，每天坚持2次。两组患者护理周期为4天。

1.3  观察指标

经护理后对比两组剖宫产术后腹胀患者的肠胃功能恢复情况，即肠蠕动恢复时间、排气时间、排便时间。

1.4  统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行处理，计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较行t检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

护理干预后，观察组患者肠蠕动恢复时间、排气时间及排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

剖宫产手术是一种挽救孕产妇和围生儿生命的有效措施，术后腹胀的发生主要是由麻醉药物、机械性刺激、抗菌药物等因素引起胃肠功能抑制，若不及时治疗易导致患者呼吸窘迫，诱发静脉血栓，严重者伴有肠粘连、肠麻痹等并发症，会危及到患者的生命健康[5]。基于此，对剖宫产产妇实施科学、有效的护理干预对促进术后排气、减少腹胀的发生具有非常重要的意义，不仅有利于产妇的快速康复，而且还可保障手术的安全性。

中医学认为，产妇在手术及麻醉的影响下，其脏腑气血会遭到一定程度的损害，从而对其运化功能与气机等产生不利影响，针对此类患者，护理应当以理气通腑为主，以令其胃肠运化功能得以恢复[6]。穴位按摩是运用手法对患者的相应穴位进行刺激，从而达到疏通经络目的的一种中医手段，其对产妇的抗病能力具有提高作用，促使腹胀得到缓解，并加快产妇的术后恢复进程。而艾灸中的艾叶胆碱可促进产妇神经功能的恢复，产生疏通经络、调节阴阳和脏腑的功能，此外还具有杀菌功效，对于增强产妇的免疫力与抵抗力具有非常积极的影[7]。研究结果显示，观察组患者通过穴位按摩结合艾灸护理后，其肠蠕动恢复时间、排气时间、排便时间时间均短于对照组（P<0.05），这表明采用穴位按摩联合艾灸护理能缩短患者肠蠕动恢复时间、排气时间、排便时间。常规护理中对患者实施饮食护理、体位护理、腹部按摩、加强巡房虽然可在一定程度上减少腹胀的发生，促进产妇术后排气，但是常规护理针对性较弱，导致护理效果有限，无法对机体的肠道蠕动产生直接的促进作用，所以难以促进产妇术后快速排气[8]。而穴位按摩和艾灸是中医常用外治方法，其中按摩三阴交、足三里、上巨虚具有健脾益胃、改善肠胃功能的功效，有利于增强肠胃蠕动，减少术后肛门不排气、便秘的发生[9];艾灸是在神阙、气海、足三里、三阴交等穴位上熏烤，通过温热刺激和药物作用起到疏通经络、行气消胀、调节脾胃运化功能，从而达到防病治病目的的一种措施[10]。这两种护理方法结合起来有健脾益胃、温通经络、调理气血、肠道通便的功效，因此，将穴位按摩联合艾灸方法应用至剖宫产术后腹胀患者中，可有效减轻术后腹胀的情况，且操作简单，安全性佳，对患者的身体康复有积极影响。

综上所述，将穴位按摩联合艾灸护理应用到剖宫产术后腹胀患者中，可促进患者胃肠功能的恢复，减轻术后腹胀情况。

4  参考文献

[1] 区凤玲，梁玉云，蔡仲结.穴位按摩与艾灸护理防治剖宫产术后腹胀的效果[J].中医临床研究，2019，11（3）： 135-137.

[2] 何丹，喻淑玲，朱子花.新斯的明穴位注射配合艾灸治疗剖宫产术后腹胀效果分析[J].中国实用医药，2019，14（23）：117-118.

[3] 李芳，方芳.穴位按摩防治剖宫产术后腹胀临床观察[J].中医药临床杂志，2017，29（4）：535-537.

[4] 陈香香，熊静.穴位按摩、艾灸联用对子宫切除术后腹胀的影响效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（4）： 170.

[5] 李永红，梁银珠，林锦妹.穴位按摩结合艾灸对剖腹产术后腹胀的防治作用[J].内蒙古中医药，2017， 36（12）：130-138.

[6] 侯淑红，王先永.穴位按摩护理配合艾灸对产后宫缩痛的缓解效果分析[J].山西医药杂志，2019，48（16）： 2010-2012.

[7] 温惠芬， 李琼仲， 方刚妹，等.艾灸联合穴位贴敷对髋关节置换术后患肢肿胀、VAS评分的影响研究[J].湖南中医药大学学报，2019，39（1）：64-67.

[8] 胡红，周红，张柳，等.剖宫产术后早期进食对胃肠道功能恢复影响的系统评价[J].中国实用护理杂志， 2019，35（2）：156-161.

[9] 杨丽娟.新斯的明足三里穴位注射联合产后康复综合治疗仪在剖宫产术后腹胀中的应用[J].山西医药杂志，2020，49（3）：74-76.

[10] 宋莉，郭翠琴，罗利珍.复方厚朴排气合剂结合艾灸治疗仪对宫颈癌手术患者胃肠道功能恢复的影响[J].现代中西医结合雜志，2019，28（2）：4.

[2021-10-28收稿]