向采霏 姜文凯 郎泽昆 周明珍 王洪昌

(1.兰州大学第二临床医学院，甘肃 兰州730000；2.兰州大学第一临床医学院，甘肃 兰州730000；3.兰州大学第一医院急诊科，甘肃 兰州730000)

体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)是指经人工方法进行气体交换，利用一系列特殊装置将回心静脉血引流到体外，调节温度和过滤后输回体内动脉系统的生命支持技术，常用于心脏瓣膜置换术、心脏搭桥等手术中[1]。由于CPB时间长、创伤大，电解质紊乱较常见。临床研究中高钠血症通常指血清钠浓度>150 mmol/L[2]。高钠血症死亡率高，因此，对心脏CPB术后高钠血症的危险因素进行分析有利于临床医生在术前、术中和术后对病因进行防控，降低高钠血症的发病率[3]。

1 高钠血症

1.1 高钠血症的病理生理和病因

高钠血症时，细胞外液高渗，可使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移，引起细胞脱水致使细胞皱缩。高钠血症可分为三类：低容量性高钠血症(高渗性脱水)、高容量性高钠血症(盐中毒)和等容量性高钠血症[4]。低容量性高钠血症发生的原因主要为摄水不足和水丢失过多。高容量性高钠血症又称为盐中毒，在临床上较少见，主要见于医源性盐用量过多和原发性钠潴留所致的肾小管Na+重吸收增加[5]。等容量性高钠血症又称原发性高钠血症，病变部位一般在下丘脑，机体对正常水平的渗透压无反应性感受，只有当渗透压明显高于正常时，才能刺激抗利尿激素的释放[6]。

1.2 高钠血症对心血管系统的影响

血清钠是血清渗透压的主要决定因素，它能影响体内每个细胞的渗透压和细胞体积。血……