急性脑梗死是一种具有较高致死、致残率的血栓性疾病，粥样硬化所致的脑供血动脉腔狭窄而引发的脑缺氧、缺血是其主要病因。急性脑梗死发病急促，由于病发位置位于脑部，易造成患者神经功能损伤，严重影响患者生活质量及预后水平，因此对脑卒中患者进行早期预测及诊断对提高患者预后质量具有重要意义

。胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）是一种由人体17号染色体调控表达的中间丝状蛋白，其血清中的表达水平对脑梗死患者脑梗死面积具有一定相关性

。脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein-associated phospholipaseA2，Lp-PLA2）则是由PLA2G7基因编码的具有促进粥样斑块形成的磷脂酶，目前临床已有研究发现GFAP、LP-PLA2与脑血管疾病的产生与病情进展间存在一定关联

。但关于两指标表达水平对急性脑梗死患者病重程度的预测价值研究较少。基于此，本研究探讨GFAP、LP-PLA2对急性脑梗死病重程度的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析选取邓州市人民医院2019年10月至2021年4月收治的83例急性脑梗死患者作为研究对象，设为研究组；另选取同期该院基线资料对应的60例健康体检者设为健康组，本研究经医院伦理委员会批准（批准号：20012A）。其中研究组：男43例，女40例；年龄51～78岁，平均年龄（67.46±3.58）岁；体质量指数20～30 kg/m

，平均体质量指数（23.83±4.89）kg/m

。健康组：男32例，女28例；年龄52～79岁，平均年龄（67.53±3.62）岁；体质量指数20～29 kg/m

，平均体质量指数（23.75±4.81）kg/m

。两组基线资料差异无统计学意义（

＞0.05）。

卫星：普洱位于祖国西南边疆，连着越南、老挝、缅甸三个国家，处在国家“一带一路”、澜沧江——湄公河次区域合作、云南建设面向南亚东南亚辐射中心等多个重大战略交汇点上。如何加强生态环境保护、实现绿色发展、建设生态文明，推动习近平生态文明思想和总书记对云南“三个定位”在普洱落地生根，以全绿的普洱展示国门形象，服务“一带一路”建设，为构建人类命运共同体、打造清洁美丽的世界作出贡献，是普洱263万人民的光荣使命和必须写好的时代答卷。

我来自21世纪，我知道即将发生的历史，我知道世人大体的境遇，我知道如何筹谋让自己生存，可是，面对我喜欢的男人，我却看不到他的欢颜。他不知道，他笑得很少，我却很是喜欢，恰似这三月的杏花，初露红妆燕归来。

1.2 选取标准 纳入标准：符合《中国急性脑卒中临床研究规范共识（2018）》

急性缺血性卒中（CIS）诊断标准；接受GFAP、LP-PLA2检查且报告完整；确诊为急性脑梗死；知情且自愿参与研究。排除标准：合并颅脑损伤；存在精神/心理疾病，无法配合治疗或检查。

2.2 不同梗死程度的急性脑梗死患者GFAP、LP-PLA2水平比较 影像学检查结果显示，83例急性脑梗死患者中腔隙性脑梗死45例（54.22%）、小面积脑梗死26例（31.33%）、大面积脑梗死12例（14.46%）；随着脑梗死面积的增大GFAP、LP-PLA2均明显升高，且大面积脑梗死患者GFAP、LP-PLA2水平高于腔隙性脑梗死、小面积脑梗死患者（

＜0.05），见表2。

小窍门：瘦猪肉用蚝油腌制，因为蚝油比酱油含有更多的锌。各种新鲜、天然的蔬菜瓜果、不加糖的鲜榨果蔬汁、红薯、煮玉米、坚果类。当然，那些过度加工含有太多食品添加剂的零食就属于限制级的零食，尽量少给孩子吃或者不吃，这些食物包括：膨化食品、巧克力派、糖果、炸鸡块、炸鸡翅、奶油夹心饼干、方便面、奶油蛋糕、水果罐头、果脯、蜜枣脯、全脂或低脂炼乳、炸薯片和炸薯条、高糖分汽水或可乐等碳酸饮料、较甜的雪糕、冰激凌等。

绿色设计是当今社会现状设计师们必须考虑的问题，我们现在面对的诸多环境问题，与城市交通压力，让我们作为设计师不得不去考虑，如何将摆在面前的诸多问题解决、重组、再统一。在“绿色小型代步工具”设计中设计师以“绿色”作为出发点，本着“回收利用最大化，拆卸重组完全化，材质选择零污化”的原则将设计作品最终完成。取其前人的经验，去其自身方案的糟粕。笔者认为，在设计中，应该打破保守思想，但也要注意不要喧宾夺主。应该以新知识新观念为依据，大胆使用绿色环保新材料，力求不断推出大方实用、新颖美观和别具特色的小型代步工具，为设计作品增加亮点，为后人做出榜样。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0版本软件进行统计分析，满足正态性且组间方差相等的连续资料采用

检验，无序结局分类资料采用χ

检验；多组间比较采用方差分析；以

＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组GFAP、LP-PLA2水平比较 研究组患者GFAP、LP-PLA2高于健康组（

＜0.001），见表1。

1.4 观察指标 对比急性脑梗死患者与健康人的GFAP、LP-PLA2水平；对比不同脑梗死程度的急性脑梗死患者GFAP、LP-PLA2水平；对比不同CISS的急性脑梗死患者GFAP、LP-PLA2水平；对比不同神经缺损程度的急性脑梗死患者GFAP、LP-PLA2水平。

1.3.1 实验室指标检查 采集受检者空腹外周静脉血5 mL并低温保存，所有血样均于3 h内进行检测，采用多用途高效离心机（美国贝克曼库尔特公司，Avanti J-E型） 以1 500 r/min速度、13 cm半径离心10 min，血样检测期间应避免血液反复冻融，取上层清液采用酶联免疫法检测GFAP，采用免疫比浊法检测LP-PLA2，分析仪器采用全自动生化分析仪（山东博科科学仪器公司，BK-200型），试剂盒由上海晶抗生物工程有限公司生产。

2 结果

1.3.2 急性脑梗死患者细分类 所有受检者均进行颅脑CT检查，并根据影像学检查结果按照患者脑梗死程度对其进行分类，包括腔隙性脑梗死（脑梗死面积＜1.5 cm

）、小面积脑梗死（脑梗死面积1.5～3 cm

）、大面积脑梗死（脑梗死面积＞3 cm

）。采用中国缺血性卒中亚型（Chinese ischemic stroke subclassification，CISS） 对急性脑梗死患者进行病因分型，共分为大动脉粥样硬化、心源性卒中、穿支动脉疾病以及其他原因4个亚型，其他原因包括患者因特殊疾病导致卒中或无法明确病因

。采用美国国立卫生研究院卒中量表 （National Institute of Health stroke scale，NIHSS）

对患者神经缺损状况进行评价，共15个评分项，总分45分，分值越高患者神经功能受损越严重。

1.3 方法

2.3 不同CISS急性脑梗死患者GFAP、LP-PLA2水平比较 CISS分类显示，83例急性脑梗死患者中大动脉粥样硬化39例（46.99%）、心源性卒中23例（27.71%）、穿支动脉疾病15例（18.07%）、其他原因6例（7.23%）；大动脉粥样硬化患者GFAP、LP-PLA2水平高于其他CISS类型患者（

＜0.001），见表3。

2.4 不同神经缺损程度的急性脑梗死患者GFAP、LP-PLA2水平比较 NIHSS评分显示，83例急性脑梗死患者中NIHSS＜10 分24 例（28.92%）、11～25分45例（54.22%）、＞25分14例（16.87%）；随着NIHSS评分的提高GFAP、LP-PLA2均明显升高，且NIHSS ＞25 分的急性脑梗死患者GFAP、LP-PLA2水平高于其他评分区间患者（

＜0.001），见表4。

3 讨论

动脉粥样硬化导致的脑血管狭闭、阻塞是引发缺血性急性脑梗死的主要原因，此外心源性栓子脱落导致脑供血动脉栓塞，引发脑血液循环障碍，从而导致脑血流量降低而引发急性脑梗死

。临床研究认为，急性脑梗死患者脑供血动脉腔狭窄或阻闭引起的脑缺氧、缺血会造成患者的神经功能损伤，也是影响其进展的最主要原因，因此改善患者血液循环，降低微循环障碍风险，进而减轻脑供血动脉狭闭、栓塞、硬化等引起的脑缺血、缺氧对神经功能的损伤是减轻患者临床症状、改善病情的关键

。人体内多种细胞因子的表达水平均与急性脑梗死患者病情进展间存在相关性，LP-PLA2属于脂肪水解酶，能够对血小板活化因子等致炎因子进行水解，当血小板活化时其颗粒内容物及特异膜蛋白就会进入血浆或出现在血小板膜的表面，起到促进血小板聚集的作用，增加血管阻塞形成的风险，此外血小板活化因子还能对血管内皮细胞及平滑肌造成损伤增加其破裂的危险性

。GFAP在细胞骨架的构成中发挥着重要作用，其广泛分布于中枢神经系统星形胶质细胞内，正常情况人体内GFAP水平较低，已有研究证实其异常高表达会阻碍人体神经元轴突的再生作用，而急性脑梗死患者受脑缺血、缺氧的影响易导致中枢神经系统受损，从而增加血液中GFAP水平表达量

。

本研究结果显示，研究组急性脑梗死患者的GFAP、LP-PLA2水平远远高于健康组，表明高水平的GFAP、LP-PLA2可增加血管性病变风险，值得重点关注。此外，大动脉粥样硬化、心源性卒中及大面积脑梗死患者GFAP、LP-PLA2水平更高，表明急性脑梗死患者临床分型差异与GFAP、LP-PLA2表达水平存在明显关系。这是由于缺血性急性脑梗死会导致患者神经系统损伤，从而对患者心血管系统造成不良影响，加剧机体循环障碍的发生风险，导致血液中GFAP、LP-PLA2表达水平升高。岳晋巍等

对LP-PLA2与急性脑梗死的关系进行研究指出，血浆Lp-PLA2可成为预测动脉粥样硬化的重要因子，是急性脑梗死的独立危险因素之一。张欣等

研究则指出血浆GFAP与急性脑梗死发病的关系存在明显联系。两人的研究结果与本研究中患者神经缺损状况越严重则GFAP、LP-PLA2水平越高的结果相吻合。表明神经缺损程度、脑梗死面积、脑梗死类型均与患者GFAP、LP-PLA2水平关系明显，临床可通过对脑梗死患者GFAP、LP-PLA2水平进行检测以评估患者病情危重程度及预后状况，从而制定有效的对症治护方案，提高患者整体治疗效果。

综上所述，GFAP、LP-PLA2表达水平与急性脑梗死患者病重程度、脑梗死面积、脑梗死类型均存在特征性，随着病重程度、脑梗死面积的提高GFAP、LP-PLA2表达水平呈上升趋势，临床可通过GFAP、LP-PLA2检测以评估患者病情危重程度及预后状况。

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