代谢综合征（MS）是一种由遗传因素与环境因素等共同决定的以高血压、腹型肥胖、高脂血症、胰岛素抵抗为主要组成部分，且与多种心血管代谢危险因素在体内集结的病理状态

。近年来随着经济快速发展、人们膳食结构发生改变，MS患病率正呈逐年上升的趋势。多项研究

表明，MS与血尿酸（UA）、脂肪肝（NAFLD）有着共同的发病基础，腹型肥胖、高三酰甘油（TG）、胰岛素抵抗是三者的重要的致病因素。有研究

表明，MS能够增加全身多个器官，包括心、肝、肾等疾病的患病风险，对人类健康构成极大的威胁。本研究对2016年1月至2018年12月在联勤保障部队桂林康复疗养中心疗养体检人员1 754名进行回顾性研究，调查分析该人群MS的检出情况，并分析MS与UA、NAFLD的关联性，旨在为疗养员疾病矫治提供科学依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2016年1月至2018年12月在联勤保障部队桂林康复疗养中心疗养体检人员1 754名，年龄20～90岁，平均年龄（51.07±17.18）岁；男1 240例，平均年龄（50.35±17.06）岁；女514例，平均年龄（51.12±18.33）岁。

1.2 选取标准 纳入标准：临床资料及体格检查结果齐全者；无严重心肝肾疾病者；近期无痛风发作及服用影响检查结果药物者。排除标准：排除有严重贫血、恶病质及酒精性脂肪肝患者。

1.3 方法

6.有些学者对各种视角进行归纳总结，从综合视角定义区块链。比如，王元地等学者认为区块链是一种计算机技术在价值互联网时代的创新应用模式，是数据库、密码学、网络技术等多种技术整合集成的结果。

1.3.1 资料采集 疗养员入院3 d内体检，体格检查包括血压、身高、体质量指数（BMI）、腰围，并作腹部彩超检查，记录测量和检查结果。入选对象抽血检查前空腹10 h以上，于次日清晨抽空腹静脉血4 ～5 mL，静置20 ～30 min 后，以离心半径6.0 cm、转速3 500 r/min离心10 min，分离血清待检。生化项目检测所用试剂盒为九强生物有限公司生产，质控品和校准品均由英国郎道实验诊断有限公司提供。用东芝TBA-120FR全自动生化分析仪检测，检测前对仪器进行校准，确保检测仪器性能状态良好。

MS是多种心血管疾病危险因素并存的一类症候群，胰岛素抵抗是其主要的病理基础。目前关于MS的诊断尚未有统一的标准。本研究采用中国2 型糖尿病防治指南（2017 年版）推荐的MS诊断标准，主要包括高血压、高血糖、腹型肥胖、高TG血症及低HDL-C血症，如果满足至少上述3个条件者，即可诊断为MS

。

1.3.2 诊断标准

MS：腹型肥胖，腰围，男性≥90 cm，女性≥85 cm；高血糖（GLU），空腹GLU≥6.1 mmol/L或糖负荷后2 h GLU≥7.8 mmol/L及已确诊为糖尿病并治疗者；血压≥130/85 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）和（或）已确认为高血压 并治疗者；高TG血症，TG≥1.7 mmol/L；低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症，HDL-C＜1.04 mmol/L。符合上述标准3项或以上者即可诊断为MS。高尿酸血症（HUA）：男性UA ≥420 μmol/L，女 性UA≥360 μmol/L。丙氨酸氨基转移酶（ALT） 升高：ALT≥40 U/L；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高：AST≥40 U/L；高胆固醇（TC）血症：TC≥5.7 mmol/L；高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症：LDL-C≥3.26 mmol/L。脂肪肝：肝脏近场回声弥漫性增强；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减

。

在工程教育认证的大背景下，专业课程与CDIO工程教育理念的融合和应用，成为必然要求。本文探讨将CDIO工程教育模式应用于统一建模语言课程教学，整个课程教授过程形成“知识+能力+素质”的培养思路，通过分析并完成项目模型，学生可以体会到抽象的软件工程知识和各种UML模型的工程价值，将项目设计、能力培养、自主学习、团队合作等融入课程体系，培养学生的综合工程能力。将理论性强的软件工程类课程更好的与工程教育、工程培养、工程能力相结合，使学生更好的理解软件工程的应用，将专业理论知识转化为个人的工程能力和专业技能。

2 结果

从表7中可以看出，西部矿业股份有限公司在2013～2017年五年间的总资产净利率分别为0.01、0.01、0.00、0.00、0.01，企业这五年的总资产净利率的波动幅度极小，表明在2013～2017年五年间企业的盈利状况一直不佳，资产的综合利用效果不好。可通过合理规划运用闲置或暂时闲置的资产，将暂时闲置的资金、固定资产等投入到生产中，提高企业的盈利能力。

2.3 疗养体检人员MS与HUA及NAFLD的Logistic回归分析 变量及赋值：因变量MS（0＝否，1＝是）；自变量：HUA、NAFLD、ALT升高（0＝否，1＝是），年龄（1＝20～35，2＝36～50，3＝51～75，4＝＞75）。单因素Logistic回归分析显示：MS与年龄、UA、NAFLD、ALT呈显著正相关；调整BMI、TC及LDL-C作多因素Logistic回归分析显示：MS仍与UA、NAFLD、ALT显著正相关而与年龄呈显著负相关，见表3。

2.1 疗养体检人员不同年龄段MS检出率比较 1 754名研究对象MS总的检出率为26.68%，其中符合MS的诊断指标（腰围、高血压、高GLU、高TG及低HDL-C）3 项、4 项及5 项者分别为17.27%、7.92%及1.48%，MS的检出率及各项诊断指标异常率随年龄增长趋势变化差异均有统计学意义（

＜0.05）；MS的检出率在60～69岁年龄段达峰值（45.42% ），明显高于70 岁以上年龄段人群（35.89%），两年龄段MS检出率差异有统计学意义（

＜0.05）。同时60～69岁年龄组高TG及低HDL-C检出率均显著高于70岁以上年龄段组，两组差异有统计学意义（

＜0.05），见表1。

2.2 疗养体检人员MS与临床及生化指标相关性分析 本研究分析显示MS与年龄、腰围、NAFLD、脉搏、高血压、BMI、SBP、DBP、FBG、TG、LDL-C、ALT、AST及UA呈非常显著正相 关（

＜0.01），与HDL-C呈非常显著负相关（

＜0.01），而与TC呈负相关，差异无统计学意义（

＞0.05），见表2。

3 讨论

这是我第二次在日本丢钱包了，上一次应该是10年前，把钱包落在出租车上，最后司机给我送了回来，因为钱包里现金多，我给了他几万日元的谢礼。这一次有点悬，因为钱包里只有2万日元现金，没啥油水。

本研究1 754名研究对象，MS的总检出率为26.88%，高于合肥市人群（21.97%）

，低于武汉市健康体检人群（33.9%）

。本研究符合MS诊断指标3项、4项及5项者分别为17.27%、7.92%及1.48%，其中符合3项指标以上者以大于40岁中老年人群为主。MS的检出率及各项诊断指标异常率随着年龄增长均呈显著趋势变化，与既往报道

一致。MS的检出率60～69岁年龄段达峰值（45.42%），明显高于70岁以上年龄段人群（35.89%），同时高TG及低HDL-C检出率70岁以上年龄段也较上一年龄段显著降低，这可能与高龄人群膳食结构发生改变以清淡饮食为主，且随着年龄增长机体对脂肪的消化吸收能力减弱也有关。

本研究相关性分析和单因素Logistic回归分析显示，MS与UA、NAFLD、ALT呈显著正相关，与既往研究

结果一致。相关研究发现，高血压、肥胖、NAFLD、TG升高是HUA的独立危险因素

，HUA与高脂血症均存在一定的遗传性或获得性的共同缺陷，由此可引起高胰岛素血症，在胰岛素抵抗状态下，机体脂肪降解产生的大量脂肪酸进入肝脏使TG合成增加，导致MS患病的风险也增加

。另有研究发现，腹型肥胖、高GLU、高TG血症是NAFLD的独立危险因素

，肝脏作为人体最大的腺体，胰岛素抵抗、氧化应激和糖脂代谢紊乱在NAFLD发生中起着重要的作用，MS患者常伴有内脏脂肪异常沉积从而进一步加重NAFLD的发生；而NAFLD患者肝脏代偿性增大、处理脂肪能力下降，又可造成脂肪异常沉积，而引发肥胖、高血压和糖脂紊乱的发生

。同时本研究结果还显示，在MS诊断指标中，腰围异常率达55.76%，高血压达48.63%，高TG达30.22%和低HDL-C达16.08%，高GLU达15.68%。以上结果表明腹型肥胖、血脂紊乱和胰岛素抵抗在MS、HUA、NAFLD三者中重扮演着重要的角色，三者发病因素存在着交集、彼此互相影响。

本研究多因素Logistic 回归分析显示，HUA、NAFLD、ALT异常是MS独立危险因素。ALT是一种关系糖、脂肪、蛋白质及能量代谢的重要代谢酶，对于腹型肥胖的MS患者，肝脏内过多的脂肪沉积可引起肝细胞损伤及脂肪变性，引起血清中ALT水平的增高。长期随访研究发现，ALT升高可能与多种MS相关指标，如腹型肥胖、高GLU、血脂异常等项目及NAFLD密切相关

。本研究多因素Logistic回归分析显示，MS与UA、NAFLD、ALT呈显著正相关，表明随着HUA、NAFLD、ALT异常率的升高发生MS的风险也增加。

综上所述，军队疗养体检人员MS患病率较高，应引起临床足够重视。MS与年龄、UA、NAFLD及ALT密切相关，高龄、HUA、NAFLD和ALT异常是MS的独立危险因素。临床上应积极矫治HUA、NAFLD、腹型肥胖、高血压、高GLU及高脂血症，对提高部队官兵和离退休老干部健康水平具有十分重要的意义。本研究也存在诸多不足，如调查范围仅限于军队疗养体检人员、入选对象女性比例偏低、数据存在一定局限性；本研究为回顾性分析，有待前瞻性的研究，以获取更多科学的临床依据，更好地为特勤、保健和康复疗养员的身体健康服务。

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