李颖，杨琳

（南阳医专第一附属医院心血管内科二病区，河南 南阳 473000)

心力衰竭（心衰)是指由于心肌炎、心肌梗死等原因引起心肌结构异常、功能障碍，进而导致患者心室射血能力或充盈能力下降的一种疾病［1-2］。研究［3-5］显示，运动康复能够改善心衰患者的心肺功能，改善患者心力储备，加强患者运动耐力，调节患者内分泌状态，提升患者生活质量，在实际临床工作中可以根据患者个人情况制定康复运动方案，但是由于没有客观运动量化指标，难以客观地制定精准的康复运动方案。代谢当量以患者静息状态能量代谢水平作为基础来计算其他活动的相对水平，使制定个性化且安全的运动康复护理方案成为了可能［6］。基于以上背景，本研究探讨基于代谢当量的心功能分级精准匹配运动康复护理对心衰患者心功能以及肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年2月至2020年2月我院收治的80例心衰患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组各40例。试验组男性29例，女性11例；年龄分布在43～72岁，平均年龄为（65.32±4.27)岁；心功能Ⅱ级22例，Ⅲ级14例，Ⅳ级4例。对照组男性27例，女性13例；年龄分布在43～72岁，平均年龄为（66.22±4.39)岁；心功能Ⅱ级23例，Ⅲ级12例，Ⅳ级5例。两组的年龄、性别比例等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。纳入本研究的80例心衰患者均签署知情同意书，本研究通过我院伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准：①确诊为心力衰竭；②年龄在75岁以下；③自愿参与本研究；④临床资料完整；⑤具有良好的治疗依从性。排除标准：①具有严重系统性疾病者；②静息心率＞120次/分，收缩压＞180 mm Hg，舒张压＞100 mm Hg者；③患有心理疾病或精神疾病者；④中途退出本研究者；⑤无法完成研究内容者。

1.3 干预方法对照组给予常规护理干预，对患者进行用药指导、饮食管理、运动指导等。试验组在常规护理基础上给予基于代谢当量的心功能分级精准匹配运动康复护理：①组建心衰运动康复护理小组：对纳入小组的成员进行专业培训，内容包括基于代谢当量的心功能分级精准匹配运动康复的应用价值、应用方法，并对小组成员进行考核；②根据患者心功能分级分别开展1～5 MET代谢当量的活动，每天活动两次，持续时间根据患者心功能分级进行一定程度调整，控制在5～15分钟；③在整个运动过程中护理人员持续关注患者的状态，当患者出现胸闷、胸痛、气喘、发绀等症状时应立即停止运动；④定期对患者进行身体检查，详细记录患者生命体征，并定期对患者进行心理疏导，进行生动、容易理解的疾病宣教；⑤定期对患者身体以及心功能状态进行重新评级，及时调整康复方案，患者出院后继续远程对患者进行干预，使患者维持运动康复状态。

1.4 观察指标统计两组的左室射血分数、6 min步行距离、心功能分级；统计两组的峰值耗氧量（VO2peak)、二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO2slope)。

1.5 统计学分析使用SPSS 20.0统计软件处理数据。计数数据行χ2检验，计量数据行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能指标干预后，试验组患者的左室射血分数、6 min步行距离、心功能分级均显著优于对照组（P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的心功能指标比较（±s）

表1 两组患者的心功能指标比较（±s）

时间 组别 n 左室射血分数（%)6min步行距离（m) 心功能分级干预前 试验组 40 40.21±3.18 90.22±5.25 3.29±1.02对照组 40 41.32±3.16 91.18±5.22 3.34±1.13 t 1.565 0.820 0.207 P 0.121 0.414 0.836干预后 试验组 40 58.94±4.52 257.32±11.48 1.34±0.56对照组 40 49.31±3.87 187.23±9.56 2.23±0.87 t 10.235 30.067 5.440 P 0.000 0.000 0.000

2.2 肺功能指标干预后，试验组患者的VO2peak显著高于对照组，VE/VCO2slope显著低于对照组（P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的肺功能指标比较（±s）

表2 两组患者的肺功能指标比较（±s）

组别 n VO2 peak（mL·min-1·kg-1)干预前 干预后 干预前 干预后试验组 40 15.87±2.42 20.14±3.15 32.67±4.13 26.57±2.65对照组 40 16.01±2.33 17.13±2.75 32.63±4.21 30.22±2.71 t 0.263 4.552 0.042 6.090 P 0.792 0.000 0.965 0.000 VE/VCO2 slope

3 讨论

心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段，据统计［7］，我国35～74岁人群心功能不全的发病率约为0.9%，60岁以上人群的心衰比例高达6%～10%，而且随着年龄的增加患病率会逐渐上升。心衰患者临床常用的治疗方式为应用强心、利尿、扩血管药物在短期改善患者的血流动力学，但是长期应用药物会产生较多的副作用，治疗依从性较低［8］。心衰患者的常规护理一般以静养为主，限制患者进行运动锻炼，能够延缓患者病情进展，但是对患者运动能力的恢复没有益处［9］。代谢当量以患者静息状态能量代谢水平作为基础来计算其他活动的相对水平，可对活动方式的强度和活动量进行客观定量评价，基于代谢当量的心功能分级精准匹配运动康复护理能够针对患者的具体病情制定适合患者的个性化运动康复方案，能够改善患者的血流动力学指标，提升心功能，提高生活质量［10］。本研究选择80例心衰患者作为对象，对照组患者给予常规护理干预，试验组患者在常规护理的基础上给予基于代谢当量的心功能分级精准匹配运动康复护理，结果显示，干预后，试验组患者的左室射血分数、6 min步行距离、心功能分级均显著优于对照组，峰值耗氧量（VO2peak)显著高于对照组，二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO2slope)显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05)。上述结果表明，对心衰患者采用基于代谢当量的心功能分级精准匹配运动康复护理临床效果显著，能够显著改善患者的心功能以及肺功能，提升患者的生活质量。

综上所述，基于代谢当量的心功能分级精准匹配运动康复护理能够显著改善心衰患者的心功能及肺功能。