华小龙，孙宇涛

1.兴化市人民医院 放疗科，江苏 泰州 225700；2.医科达（上海）医疗器械有限公司，上海 201208

引言

放疗作为肿瘤三大治疗手段之一，约有50%～70%的癌症患者需要接受不同程度的放疗，医用加速器已成为现代放疗领域的主流设备[1]，而光栅正是医用加速器重要的组成部分。动态多叶光栅能够为适形放疗（Conformal Radiation Therapy，CRT）和调强放疗（Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT）提供规则及适形辐射野，并配合加速器X射线出束实现剂量强度调节，增加肿瘤的局部控制概率（Tumor Control Probability，TCP）和降低周围正常组织的放射并发症概率（Normal Tissue Complication Probablity，NTCP），提高放疗增益比[2-3]，动态多叶光栅已成为现代精准放疗中不可或缺的设备。LinaTech-CC51动态多叶光栅是该类设备中典型的代表，该型光栅为外置光栅，可通过不同的适配器安装在各主流加速器机头上，如医科达Compact、Precise，西门子Primus，瓦里安2300C/D、2300EX，新华XHA600、600C等，将光栅参数写入各计划系统的物理参数模块，如Pinnacle、XIO、Eclipse等，便可实现在不同品牌计划系统进行计划设计，然后将计划文件导入光栅工作站来驱动光栅按指令运动，从而实现在不同加速器机型上实施放疗，目前国内约有300余家用户在应用该型光栅。该光栅有51对叶片，操作便捷、稳定性良好、故障反馈准确，与其他品牌型号光栅参数对比如表1所示。每个叶片由单独的电机和丝杆及螺母套组合驱动，当病人量较大时，叶片驱动组件磨损程度加剧[4]，造成走位精度下降，甚至导致光栅故障。熟练掌握该设备的结构原理和故障检修方法，有利于快速排除故障[5-6]。

表1 各品牌型号光栅参数对比表