路利丹， 许辉

1.新疆医科大学研究生院，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐（830011）； 2.新疆维吾尔自治区人民医院口腔颌面外科，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐（830011）

腭咽闭合不全（velopharyngeal insufficiency，VPI）是一种与腭咽括约肌的解剖和生理相关的复杂疾病，包括咽后壁、咽侧壁及软腭在内的括约肌收缩时不能实现口鼻腔的完全闭合，患者在口腔内无法维持足够的气流压力，产生鼻漏气、异常的鼻腔共鸣从而导致语音清晰度下降［1］。VPI 常见于腭裂术后患者。相关文献报道腭裂术后仍有20%～30%的患者出现VPI［2］，需要再次手术治疗。传统的手术治疗虽然在减少高鼻音、鼻漏气以及改善鼻腔共鸣等方面具有良好的效果，然而术后可能出现出血、感染、中耳疾病、上颌骨发育不全和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等并发症，尤其是咽后壁瓣成形术［3］。因此，研究者认为传统的手术治疗对于轻度的VPI 患者是过度治疗［4-5］。自体脂肪移植技术在国外已逐步应用于VPI 患者，国内应用相对较晚。自体脂肪移植治疗VPI 虽然具有诸多优点，但其适应证、供区部位、注射剂量、受区部位、随访评价、并发症及其防治方面限制了自体脂肪移植在VPI 中的广泛应用。本文就自体脂肪移植技术在VPI 患者中应用的研究作一综述。

1 自体脂肪移植治疗腭咽闭合不全的研究现状

咽后壁充填有着悠久的历史，充填材料相继包括凡士林、特氟隆、羟基磷灰石、软骨和胶原等材料［6］。这些材料的优点是可立即获得、不需要供体部位；缺点是植入物易发生迁移、挤压或感染。……