嵇灵， 王甲河， 王建涛， 王艳

1.口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床研究中心四川大学华西口腔医院，四川成都（610041）；2. 生物治疗国家重点实验室四川大学华西医院肺癌中心四川大学华西医院放疗中心，四川成都（610041）；3.口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床研究中心四川大学华西口腔医院儿童口腔科，四川成都（610041）

放化疗诱导的黏膜炎是一种复杂的多因素疾病，在肿瘤放化疗过程中十分常见，临床表现为口腔溃疡、呕吐、腹泻和疼痛等症状，影响正常抗肿瘤治疗，近年来对其研究越来越多［1-2］。Toll 样受体（Toll-like receptor，TLR）是参与天然免疫的一类重要蛋白质分子，可识别内源性相关分子或病原微生物，激活机体产生免疫应答，从而防止病原体入侵、组织损伤或癌症的发生［3］。近年大量研究发现，微生物在放化疗诱导的黏膜炎中具有重要作用，TLR 作为介导微生物与宿主之间相互作用的关键受体，在放化疗诱导的黏膜炎中的作用逐渐被阐释。

1 放化疗诱导的黏膜炎

放化疗诱导的黏膜炎包括口腔黏膜炎（oral mucositis，OM）和胃肠道黏膜炎（gastrointestinal mucositis，GM）。胃肠道黏膜炎可累及整个消化道，其临床表现为腹泻、呕吐、腹痛等。胃肠道组织学改变包括黏膜萎缩、肠壁纤维化和血管硬化［1］。研究报道，接受放化疗的患者中，约一半患者会发生胃肠道黏膜炎［4］。口腔黏膜炎表现为口腔黏膜溃疡、红斑、疼痛，进食障碍等［5］，组织学改变表现为上皮厚度和基底细胞层细胞减少或出现溃疡［6］，有15%～40%接受放化疗的患者会出现口腔黏膜炎［7］。……