施少杰， 刘向东， 宋应亮

军事口腔医学国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔生物工程技术研究中心第四军医大学口腔医院种植科，陕西西安（710032）

1 2 型糖尿病患者牙种植研究概况

2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者是一个数量庞大的群体，2019 年全世界约9.3%（4.63 亿）的成人（20～79 岁）患有T2DM［1］。T2DM患者常伴有严重的牙列缺损，与牙周病变的发生有一定关联［2］。T2DM 缺牙患者有较大的种植修复需求，但血糖异常且难以控制属于种植治疗的禁忌症，即使得到控制之后治疗效果仍比正常患者稍差［3］。T2DM 一方面影响了机体钙磷代谢等骨生化反应［4］，另一方面引起了晚期糖基化产物（advanced glycation end products，AGEs）、活性氧（reactive oxygen species，ROS）与慢性炎症相互促进的恶性循环［5］，影响成骨［6］。T2DM 患者种植体骨结合的形成速度和质量不如正常机体，T2DM 患者的早期骨结合还需要增强［7］。

仅通过血糖控制并不足以纠正糖尿病机体的异常骨代谢。随着降糖药物的多样化和机制研究的不断深入，各种降糖药物的骨代谢效应越来越显著。种植体的骨结合需要良好的骨质基础，降糖药物对骨质的影响可能会波及种植体的骨结合。但是降糖药物对种植体周围骨结合作用主要集中在动物研究中，暂时没有随机、大样本和长期随访的研究报道。

2 降糖药物全身骨质代谢效应对牙种植的指导意义

2.1 降糖药物的全身骨代谢作用差异

T2DM 患者骨质条件较差，骨质量和骨组织的微结构受损，骨小梁孔隙变大［8］。T2DM 患者骨质疏松的发生风险较高，骨折风险较高［9］。……